|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Herpes

Herpesvirus-latens og reaktivering: Livslang infektion og håndtering

Herpesviruser er mestre i persistens. Efter primærinfektion etablerer de livslang latent infektion i specifikke værtsceller, reaktiverer periodvis for at forårsage recidiverende sygdom. At forstå deres latens-steder og reaktiverings-udløsere er nøglen til klinisk håndtering.

Vigtige humane herpesviruser: Latens-steder og reaktiverings-syndromer

VirusLatens-stedReaktiverings-syndrom
HSV-1 (HHV-1)Trigeminale ganglionerOrolabial herpes (kolde sår), herpes keratitis, encefalitis
HSV-2 (HHV-2)Sakrale ganglionerGenital herpes, aseptisk meningitis
VZV (HHV-3)Dorsale rod-ganglionerBælte-rose (herpes zoster), postherpetisk neuralgi
EBV (HHV-4)B-lymfocyterInfektiøs mononukleose recidiv, lymphoproliferative forstyrrelser, nasofaryngealt carcinom
CMV (HHV-5)Myeloide progenitorerKolitis, retinittis, pneumonitis (primært ved immunforsvaret nedsat)
HHV-6/7Spytkirtler, T-cellerRoseola reaktivering, encefalitis
KSHV (HHV-8)B-celler, endotelcellerKaposi-sarkom, primær effusions-lymfom

Reaktiverings-udløsere

  • Immunsuppression (HIV, transplantations-medicin, steroid, kemoterapi)
  • Fysisk eller emotionel stress, træthed
  • UV-eksponering (især for HSV-1)
  • Lokal traume eller kirurgi
  • Hormonelle svingninger (f.eks. menstruation)

Håndteringsstrategier

  • Episodisk terapi: Orale antivirala (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) startet ved første tegn på prodrom (prikken, brændende) forkorter udbrudds-varighed.
  • Suppressiv terapi: Daglig antiviral terapi reducerer udbrudds-frekvens med 70-80% og mindsker asymptomatisk shedding og overførsels-risiko (især for HSV og VZV).
  • Vaccination: Shingrix (rekombinant zoster-vaccine) er >90% effektiv hos voksne ≥50 år. Ingen godkendt HSV-vaccine findes endnu.

Kritisk koncept: Asymptomatisk shedding forekommer hyppigt – HSV-2 er påviselig på genital mucosa 10-20% af dage hos immunkompetente individer – muliggør overførsel uden synlige sår. Dette understreger vigtigheden af suppressiv terapi og partner-kommunikation.

Herpes