Herpes Simplex Virus Type 2 (HSV-2): Risici, komplikationer og forebyggelse

Overblik

HSV-2 er en seksuelt overført infektion, der forårsager tilbagevendende genitale ulcera. Primærinfektion kan være asymptomatisk eller præsentere med smertefulde vesikler, lymfadenopati og systemiske symptomer.

Komplikationer

• Nyfødt herpes: Vertikal overførsel under fødsel (risiko 30–50% ved primær modrinfektion ved terminen). Forårsager encefalitis, dissemineret sygdom, død. Kejsersnit anbefalet ved aktive læser/prodromer ved fødselsindledelse.
• HSV encefalitis/meningitis: Sjælden men livstruende; HSV-1 hyppigst årsag, men HSV-2 kan forårsage tilbagevendende meningitis (Mollarets).
• HIV-opsamling: Genitale ulcera øger HIV-mæglighed 2–4 gange.
• Psykosocial påvirkning: Stigma, angst, seksuel dysfunktion.

Behandling

• Episodisk terapi: Valacyclovir/acyclovir/famciclovir ved udbrud-indsættelse.
• Suppressiv terapi: Daglig antiviral reducerer udbrud 70–80% og asymptomatisk udskudning ~50%; reducerer overførsel til partnere.
• Rådgivning: Åbenbaring, kondom-brug, undgå sex under prodrome/udbrud.

Forebyggelse

• Kondomer (reducerer men eliminerer ikke risiko – viral udskudning sker i uuddækkede områder).
• Suppressiv terapi i diskordante par.
• Ingen vaccine tilgængelig i øjeblikket.

HSV-2 er ikke livstruende hos immunkompetente voksne, men forårsager betydelig morbiditet og nyfødt-risiko.