Herpes Simplex Virus (HSV-1 & HSV-2): Transmission, kliniske træk og håndtering

HSV-1 og HSV-2 er alphaherpesviruser, der etablerer livslang latens i sensoriske ganglia (trigeminus for HSV-1; sakral for HSV-2) med periodisk reaktivering.

Transmission

• Direkte kontakt med læser eller asymptomatisk mukøs udskillelse.
• HSV-1: Oral-oral (kys), oral-genital → genital HSV-1 (nu ~50% nye genital herpes).
• HSV-2: Seksuel (genital-genital, anal).
• Vertikal: Nyfødt herpes (sjældent, forherligende).

Kliniske syndromer

• Oral herpes (HSV-1): Gingivostomatitis (primær), recidiverende herpes labialis (kold sår).
• Genital herpes (HSV-2 > HSV-1): Primær: alvorlige ulcera, systemiske symptomer. Recidiv: mildere, kortere.
• Herpetisk whitlow: Finger-infektion (sundhedspersonale, autoinokulation).
• Herpes keratitis: Hornhinde-infektion → blindheds-risiko.
• Encephalitis: HSV-1 temporallob — medicinsk nødsituation.

Håndtering

• Episodisk terapi: Valacyclovir 1g 2g/dag × 1 dag (labial) eller 5 dage (genital) ved prodrome.
• Suppressiv terapi: Valacyclovir 500–1000 mg dagligt → ↓ udbrud 70–80%, ↓ transmission 50%.
• Topisk: Docosanol, penciclovir — moderat fordel.
• Rådgivning: Åbenbaring, kondom-brug, undgåelse under udbrud, neonatal risiko-diskussion.

Ingen kur; latens er livslang. Vaccine-kandidater (mRNA, subenhed) i kliniske forsøg.