Herpes transmission: HSV-1 og HSV-2 spredning gennem tæt kontakt

Hvordan Herpes Simplex Virus bevæger sig mellem mennesker

Herpes simplex virus (HSV) typer 1 og 2 overføres ved direkte kontakt med inficeret mukosa, hud, eller secretioner. Virus overlever ikke længe på fomiter.

Transmissionsveje

Veje	HSV-1 (Orale/Faciale)	HSV-2 (Genitale)
Kys (spyt)	Primær rute	Muligt (oral-genital)
Oralsex	Genital HSV-1 indfangan	Oral HSV-2 indfangan (sjældent)
Vaginal/analsex	Mindre almindelig	Primær rute
Vertikal (perinatal)	Sjældent	Betydelig risiko hvis moder udbrud ved fødsel
Autoinokulation	Selvspredning (øje, finger — herpetisk whitlow)	Selvspredning

Vigtige transmissionsdynamikker

• Asymptomatisk udskillelse: 10–20% af dage i HSV-2; mindre for HSV-1 genital. Ingen læser, men virus påviselig på PCR — hoveddriver af spredning.
• Viral indgang: Mikroskrammer i mukosa/hud → sensoriske nerveender → retrograd transport til dorsale rod ganglion (latens).
• Ikke overført ved: Toiletsæder, håndklæder, bassiner, blod (undtagen sjælden transfusion), casuelt kontakt.

Reducer transmissionsrisiko

1. Daglig supressiv antiviral (valacyclovir 500 mg dagligt) → reducerer udskillelse med ~70–80%, transmission til partner med ~50%.
2. Kondomer/tandlæge dammer — reducerer men eliminerer ikke risiko (virus på uuddannet hud).
3. Afhold under prodrom/udbrud (pirk → skør).
4. Afsløring — etisk og juridisk pligt i mange jurisdiktioner.
5. Graviditet: Supressiv terapi fra 36 uger hvis HSV-2+; kejsersnit hvis aktive læser ved fødsel.

Testning

• PCR skrabning af læse (guldstandard).
• Type-specifik serologi (IgG til gG-1, gG-2) — indikerer fortidens infektion, ikke sted.

Herpes er håndterbar, ikke en livslang dom. De fleste har milde eller ingen symptomer; antiviral terapi og kommunikation muliggør sunde relationer.