|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Herpes

Herpes Simplex: Forståelse af typer, symptomer og årsager

Herpes Simplex Virus (HSV)

HSV er et dobbelt-strenget DNA-virus (Herpesviridae), der etablerer livslang latens i sensoriske ganglier. To serotyper:

EgenskabHSV-1HSV-2
Primært stedOrale/faciale (kolesår)Genitale
Latens-stedTrigeminus-ganglionSakrale ganglier (S2–S4)
TransmissionOrale-orale, orale-genitaleSeksuel (genital-genital, genital-anal)
Global prævalens (15–49 år)~67 % (3,7 mia.)~13 % (491 mio.)
Neonatal herpes-risikoLav (hvis mors infektion)Høj (hvis mors primærinfektion ved fødslen)

Bemærk: HSV-1 forårsager nu >50 % af nye genitale herpes-tilfælde i udviklede lande (oralt-genitalt sex).

Klinisk forløb

  1. Primær infektion: Ofte asymptomatisk. Hvis symptomatisk: systemisk (feber, træthed, lymfadenopati) + lokale vesikler/ulkusser (2–3 uger).
  2. Latens: Virus indgår i sensorisk neurons kerne; genomet forbliver som episom; ingen virale proteiner produceret (immun-undvigelse).
  3. Reaktivering: Udløsere: stress, UV, feber, traume, immunundertrykkelse, menstruation. Virus rejser anterogradt → hud/slemhinde → forandringer (kortvarige, mildere).
  4. Asymptomatisk udskillelse: Virus til stede på slemhinde uden forandringer; hoveddrivkraft for transmission.

Diagnostik

  • NAAT (PCR) fra forandring-svaber – gulstandard (følsom, typer).
  • Virus-dyrkning – langsommere, mindre følsom.
  • Serologi (type-specifik IgG): Detekterer tidligere infektion; ikke til akut diagnostik. Glykoprotein G-baseret (gG-1, gG-2).
  • Tzanck-udstrig – forældet (flernukleerede gigant-celler; ikke type-specifik).

Behandling

  • Episodisk terapi: Valacyclovir 1 g 2 gange dagligt × 1 dag (recidiv genitale) eller 500 mg 2 gange dagligt × 3–5 dage (orale). Start ved prodrom.
  • Suppressiv terapi: Valacyclovir 500–1000 mg dagligt (reducerer recidiver 70–80 %, transmission ~50 %). Indikeret: ≥6 udbrud/år, serodiskordante par, alvorlig psychosocial påvirkning.
  • Alvorlig/dissemineret: IV acyclovir.
  • Topisk: Mindre effektiv end oral; docosanol 10 % OTC (orale).

Forebyggelse

  • Kondomer (reducerer men eliminerer ikke risiko – udskillelse udenfor dækket område).
  • Suppressiv antiviral ved serodiskordante par.
  • Undgå sex under prodrom/forandringer.
  • Nyfødte: Kejserfærd hvis aktive forandringer under fødslen; mors suppressiv terapi fra uge 36.

Herpes