Mundsør vs. Herpes: Forskellige årsager, præsentationer & behandlinger

Mundsør (oral kandidiase) og herpes simplex (HSV-1/2) er fundamentalt forskellige infektioner, der kræver distinkt håndtering.

Sammenligning

Træk	Mundsør (Candida)	Herpes (HSV)
Etiologi	Svamp (gær)	Virus (DNA)
Typisk præsentation	Hvide plakker på erythematøs slemhinde; skrabes af, bloder	Klyngede vesikler → smertefulde ulcera; gingivostomatitis
Lokalisation	Bukkeslemhinde, tunge, himmel, mundvinkel	Læber (labialis), himmel, tandkød (primær)
Risikofaktorer	Antibiotika, steroider, diabetes, protesser, immunundertrykkelse	Stress, UV, traume, feber, immunundertrykkelse
Overførsel	Endogen overvækst; sjældent person-til-person	Direkte kontakt (spyt, læser); asymptomatisk udskudning
Behandling	Topisk nystatin/clotrimazol; systemisk fluconazol hvis alvorligt	Oral acyclovir/valacyclovir/famciclovir; topisk til milde
Recidiv	Hvis risikofaktorer vedvarer	Latent i ganglioner; reaktiverer livslangt

Vigtigste forskelle

• Mundsør = hvide plakker, skrabbare; herpes = vesikler/ulcera, ikke skrabbare.
• Mundsør ikke seksuelt overførligt; herpes er (HSV-2 genital, HSV-1 oral/genital).
• Immunundertrykkede: begge kan være alvorlige/disseminerede.

Diagnose

• Klinisk ofte tilstrækkelig.
• KOH præparat (pseudohyfer) til mundsør.
• PCR/viruskultur til herpes hvis atypisk.

Korrekt diagnose sikrer passende antifungalt vs. antiviralt behandling.