Herpes smitterisiko: HSV-1 vs HSV-2, smitteruter & forebyggelse

Herpes smitterisiko afhænger af virustype, eksponeringsrute og immunstatus. At forstå faktaene reducerer stigma og vejleder forebyggelse.

Virustyper

• HSV-1: Almindeligvis oral herpes (koldsår); lavere smitterisiko (tykkere læbehud, lavere viral udskillelse)
• HSV-2: Almindeligvis genital herpes; højere smitterisiko (tyndere genital slimhinde, højere udskillelsesrater)
• Bemærk: HSV-1 forårsager i stigende grad genital herpes via oralsex (~50% nye genitale tilfælde)

Smitteruter

• Direkte kontakt: Kys (HSV-1), oral/genital/analsex (begge typer)
• Asymptomatisk udskillelse: Virus tilstede på hud uden læser — hoveddriver for smitte
• Indirekte kontakt: Forurenedegenstande (håndklæder, barberapparater) — mindre almindeligt men muligt
• Vertikal: Mor til barn under fødsel (nyfødt herpes — sjælden men alvorlig)

Risikomodificerende faktorer

• Immunstatus: Nedsat immunforsvar (HIV, kemo, steroidder) ↑ modtagelighed og alvorlighed
• Kondomer: Reducerer men eliminerer ikke risiko (virus på uuddækket hud)
• Antiviral undertrykkelse: Daglig valaciclovir/aciclovir ↓ udskillelse med ~70%, smitte med ~50%
• Omskæring: Reducerer mænds HSV-2 opnåelse ~25–30%

Forebyggelse

• Undgå kontakt med synlige læser
• Brug kondomer/tandlæge-damme konsekvent
• Del ikke drikkevarer/bestik/læbeprodukter under udbrud
• Vask hænder efter berøring af læser
• Daglig suppressiv terapi ved hyppige udbrud eller diskordant partner
• HSV-2 vaccination: Ingen godkendt vaccin endnu (Gardasil 9 er til HPV, ikke HSV)

Enhver seksuel aktivitet bærer infektionsrisiko; øv safe sex for at reducere smitte. Herpes er håndterbar — ikke et livsvarigt dom.