Epididymis-obstruktion (testikel-blokering): Behandlingsvalg

Epididymis-obstruktion blokerer spermie-transport fra testikel til vas deferens. Behandling afhænger af årsag, placering, alvorlighed, og fertilitets-mål.

1. Medicinsk håndtering

Infektion/inflammation: Antibiotika (fx doxycyklin, fluorokinoloner) plus anti-inflammatoriske. Kan løse funktionel obstruktion fra ødem.

2. Kirurgisk rekonstruktion (Mikrokirurgisk)

• Vasovasostomi: Vas-til-vas anastomose hvis obstruktion er i vas deferens (fx post-vasektomi).
• Vasoepididymostomi: Vas-til-epididymis bypass for epididymis-obstruktion. Teknisk krævende; højere succes med robot/mikrokirurgisk ekspertise.

3. Spermie-udhentning til assisteret reproduction

• MESA (Mikrokirurgisk Epididymal Sperm Aspiration): Åben mikrokirurgi, høj udbytte, lav kontamination.
• PESA (Perkutant Epididymal Sperm Aspiration): Nåle-aspiration, mindre invasivt, lavere udbytte.
• TESE (Testikulær Sperm Ekstraktion): Anvendes hvis epididymale spermier ikke tilgængelige.

Udhentede spermier anvendes til ICSI (Intracytoplasmatisk Sperm-Injektion) med IVF.

4. Fertilitet-bevaring

Spermie-kryopreservering før kirurgi eller under udhentning til fremtidige cykler.

Beslutnings-rammeværk

Obstruktiv azoospermi + kvindelig partner fertilitet normal → rekonstruktion ofte første-valg.
Kvindelig faktor infertilitet eller mislykket rekonstruktion → ART med udhentede spermier.
Konsulter en urolog/fertilitetsspecialist for et individuelt plan.