Iliakal artæroklusion: Symptomer, årsager og behandling

Hvad er iliakal artæroklusion?

Iliakal artæroklusion er en potentielt livstruende tilstand, hvor delvis eller fuldstændig lukning af det iliakale artærsystem obstruerer blodforsyningen til bækkenet, eller via den forbindende femoralartære til benet. Ud over at forårsage smerter og ubehag, kan tilstanden ubehandlet føre til vævddød. Fordi blokeringen af artæren kan være gradvis, er symptomer ofte svære at opdage i tidlige stadier, men kan senere blive alvorlige.

Artæroklusiv sygdom

Artæroklusion er lukning eller blokering af en artære, der forårsager obstruktion af blodflow, kendt som "iskæmi". Artæroklusiv sygdom obstruerer ofte blodflow til benene gennem iliakale og femorale arterier. Blokeringen kan forårsages af aterosklerose (opbygning af fede aflejringer "plader" der forsnævrer og til sidst lukker artæren). Det kan også forårsages af trombusdannelse, ofte forbundet med aterosklerotisk sygdom. En trombus er en blodprop dannet af koagulation af blodplader i artæren. En trombus fastgjoret i en artære kan reducere og helt stoppe blodflow. Det generelle navn for tilstande forårsaget af artæroklusion er perifær vaskulær sygdom.

Det iliakale artærsystem

Den fælles iliakale artære bærer blod mod det nedre krop, hvor den deler sig i den indre iliakale artære (forsyner bækkenet) og den ydre iliakale artære (forsyner benet). Den ydre iliakale er en stor artære, der bliver femoralartæren i lyskeområdet. Femoralartæren løber langs lårens længde. Obstruktion af den ydre iliakale artære blokerer blodforsyningen til femoralartæren og dermed til det nedre lem.

Symptomer på iliakal oklusion

Symptomer på iskæmi forårsaget af oklusion af arterier der forsyner det nedre lem omfatter: alvorlige smerter, benummenhed og koldhed i lemmet. Hvis blodflow er fuldstændigt afbrudt: mangel på sansning og paralysi. Betydelig reduktion i blodflow præsenterer som "claudicatio" (vågeklaudicatio) - vanskeligheder ved at gå karakteriseret af muskeltræthed, kramper og smerter. I tidlig stadie kan hvile give genopretning.

Symptomdebut

Fordi arterier kan forsnævres langsomt og gradvist, er symptomer ofte ikke til stede i tidlige stadier af artæroklusiv sygdom og bliver udtalt først, efter at ca. 70% af blodflowet er tabt. Når reduktionen i flow til benet bliver alvorlig, ses betydelige ændringer: ikke kun alvorlige smerter men tør hud, hårvæksttab, sår og ulcera - og hvis ubehandlet: gangræn eller vævddød, hvor amputation kan blive nødvendig. Selv om debuten kan være gradvis, kan tilstanden forværres pludseligt, især hvis nye blodpropper dannes.

Diagnostik og behandling

Nærvær af artæroklusion kan måles gennem blodflow-tests. Angiografi (en mindre kirurgisk procedure) er injektion af farstof i arterierne, der tillader præcise billeder af forsnævringer og blokeringer. Blokeringer kan behandles med angioplasti (en ballon blæses op i artæren for at udvide passage for blodflow). Medicin bruges derefter til at reducere risiko for yderligere koagulation. Blodpropper kan også fjernes direkte ved kirurgi. I alvorlige tilfælde kan en bypass omkring den blokerede artære skabes ved brug af en vene fra en anden del af kroppen, eller kirurgisk slange, for at omdirigere blodforsyningen.