Neglepsoriasis: Årsager, symptomer og behandling

Hvad er neglepsoriasis?

Neglepsoriasis er en kronisk autoimmun hudlidelse, der påvirker neglepladen, neglebetten og/eller hyponychium. Den skyldes genetisk prædisposition og immunsystemdysregulation. Den er ikke smitsom og rammer både mænd og kvinder. Uden behandling kan den føre til påvirkning af neglets struktur og sekundære svampeinfektioner (onychomykose).

Symptomer

• Prikker (pitting) på negleoverfladen – små, dybe huller

Oliering (onycholyse): Neglepladen løsner fra neglebetten, ofte fra spidsen mod rodden

• Farbeforandringer: Gulbrune, røde eller hvide pletter ("oil spots") under neglepladen
• For tykkelse og forgrundethed af neglepladen
• Krøller (longitudinale striæ)
• Subungual hyperkeratose (forkalkning under neglepladen)
• Smerter og ømhed, især ved tryk

Diagnose

Klinisk undersøgelse af negle (og ofte hud/led andre steder). Dermatoskopi kan hjælpe. Ved tvivl: biopsi af neglebetten eller negleklip til svampekultur/PCR for at udelukke onychomykose (som ofte sameksisterer).

Medicinsk behandling

Topikal behandling

• Potente kortikosteroid-cremer/salver/løsninger (klobetasol, betamethason)
• Vitamin D-analoga (calcipotriol)
• Tazaroten (retinoid)
• Kombinationspræparater
• Injektion af steroid i neglefoldsområdet (intralesionelt) – smertefuldt, reserveret til alvorlige tilfælde

Systemisk behandling (ved udstrakt eller refraktær sygdom)

• Metotrexat, cyclosporin, acitretin
• Biologika (TNF-alfa hæmmere, IL-17/IL-23 hæmmere) – meget effektive
• Apremilast (PDE4-hæmmer)

Fjernelse af negleplade

Kemisk (ureaholdig salve 40% i 7–14 dage) eller kirurgisk. Giver adgang til neglebetten for topikal behandling. Neglen vokser typisk igen.

Fototerapi

PUVA (psoralen + UVA) eller narrowband UVB på negleområdet.

Hjemmepleje og forebyggning

• Hold negle korte, fil dem ligeligt (undgå at rive)
• Brug handsker ved vådt arbejde/rengøring
• Undgå kunstnegle, gel-lak og aggressive manicurer
• Smør negle og neglefolder dagligt med fedt salve/olie
• Anvend ordineret medicin efter fast schema
• Undgå at pille/skrabe ved løsnede negle

Prognose

Kronisk tilstand med perioder med udbrud og remission. Tidlig og konsekvent behandling forebygger permanent negleskade og forbedrer livskvalitet.