Rhinitis medicamentosa: Forståelse og overforbrug af nasedroger

Selvom mange rezeptfrie mediciner er helt ufarlige, når de tages efter anvisning, kan overforbrug af dem føre til uønskede konsekvenser. Kroppen har en tendens til at tilpasse sig sit miljø, og hvis dette miljø indeholder høje niveauer af et medicament, kan det føre til en form for lokal "afhængighed" af stoffet. Når dette sker, vil afsætningen af medicinet føre til de symptomer, det oprindeligt blev brugt til at forebygge. En sådan tilstand, rhinitis medicamentosa, kan opstå som følge af brug af nasespray.

Hvad er rhinitis medicamentosa?

Rhinitis medicamentosa er en medicinsk tilstand, der opstår som følge af overforbrug af medicin, hvad navnet antyder (rhinitis betyder fortrinsvis i neseområdet). Det er nesehindebetændelse, der opstår som følge af brug af visse afsvællende midler, såsom spray, der indeholder fenylefrin, oxymetazolin eller nafazolin.

Mekanisme bag afhængigheden

De fleste afsvællende nasesprayer virker ved at aktivere en signalvej i nesehindens blodkar (i dette tilfælde de sympathiske alfa-1 reseptorer). Disse nasesprayer skaber et signal, der får blodkarene til at sammentrækkes, hvilket reducerer blodgennemstrømningen, medfører mindre slemproduktion og reduceret fortrinsvis. Dog, når disse mediciner bruges over længere perioder (mere end fem dage), vanner blodkarene sig til dette signal, og som følge heraf forårsager de øget fortrinsvis, når medicinet afsættes.

Symptomer

De fleste tilfælde af rhinitis medicamentosa opstår efter brug af topiske nasesprayer i fem til syv dage. Det primære symptom er nesehindebetændelse (fortrinsvis). Som svar herpå begynder mange, der lider af denne tilstand, at bruge mere og mere nasespray, hvilket kun gør problemet værre. Svælningen i nesepassagen kan blive så alvorlig, at den forårsager permanent forstopning, der skal fjernes kirurgisk.

Årsager til overforbrug

Der er en række årsager til, at folk kan bruge afsvællende nasesprayer over længere perioder, hvilket fører til rhinitis medicamentosa. En årsag er en skæv nesehindevej, der resulterer i en langvarig følelse af fortrinsvis. Andre årsager inkluderer infektioner i de øvre luftveje, kronisk rhinosinuitis og kokainmisbrug.

Behandling

Den mest effektive måde at behandle rhinitis medicamentosa på er at stoppe med at bruge afsvællende nasesprayer. Dette kan gøres gradvist eller "cold turkey" (pludselig ophør). I meget alvorlige tilfælde kan patienten have brug for kortikosteroider for at reducere fortrinsvisen. Patienter, der kæmper med at slute med brug af nasespray, kan finde lindring ved at skifte til orale afsvællende midler i stedet.

Forebyggelse

• Brug afsvællende nasesprayer maksimalt 3-5 dage i træk
• Overvej saltvandsnasespray eller fysiologisk saltvand til daglig brug
• Konsulter læge ved langvarig nesehindebetændelse
• Undgå udsættelse for irriterende stoffer som røg og forurening