Tenolysis: Forstå Kirurgisk Tendonfrigørelse & Protokoller

Hvad er tenolysis?

Kirurgisk frigørelse af sene fra forvoksninger (adhesioner), typisk i hånd eller håndled. Adhesioner = fibrøse bånd af narvevæv, der forbinder væv. Består af blodkar og bindvævsceller. De har initialt positiv effekt på heling og forhindrer infektionsspredning, men kan få væv at vokse sammen med inflammatoriske problemer. Symptomer: smerte og dysfunktion. Tenolysis-protokoller afhænger af senens tilstand efter operation. Kirurger vurderer senekvalitet og bevægelsesrum opnået under operationen.

Protokol for sund sene

• Anbefales ved god sene tilstand uden udfransning. Dag 1-2: Fjern postop. forbånd, vurder ødem og infektionstegn. Løft led. Nyt forbånd. Initier aktive/passive bevægelsesøvelser og differential glide øvelser 2-4 gange dagligt (kirurgisk team). Mellem øvelser og om natten: gutter-skene i fuld udstrækning. Dag 3-5: Øg differential glide til 15 min/time. Tilføj dynamisk udstræknings-skene eller skumstykke hvis anbefalet. Initier funktionel elektrisk stimulering ved behov. Fortsæt indtil 6 uger postop. Uge 6: Skum/putty for grebstyrke. Uge 12: Genoptag aktivitet som før operation.

Protokol for udfranset sene

• Anbefales ved suboptimalt postop. sene. Ændret protokol for at reducere risiko for seneruptur (men kan stadig ske). Dag 1: Fjern forbånd, vurder ødem/infektion. Løft led. Nyt forbånd. Øvelsesprogram: finger bevæges passivt mod frigjort sene, så kontraherer muskel. Slip fingeren, vend til neutral. 2-4 gange dagligt. Bevæg IKKE håndled og fingre sammen. Mellem øvelser/nat: dynamisk fleksions-skene. Følg dagligt indtil kirurgisk team siger stop.

Protokoljusteringer

• Dårlig cirkulation, infektion, alvorlig ødem, ledstivhed, dårlig/alvorligt udfranset sene kan kræve ændringer. Rådgiv dig med kirurgisk team før start af enhver postop. protokol.