|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hedeslag

Knold i akselhulen: Differentialdiagnostik, undersøgelse og hvornår man skal søge akut lægehjælp

En golfbold-stor akselhulknold kræver hurtig lægevurdering. Differentialdiagnostikken spænder fra godartet til ondartet.

Almindelige årsager

  1. Reaktiv lymfadenopati: Infektion (viralt øvre respiratorisk infekt, katteklø, mononukleose), inflammation, vacciner (COVID, influenza). Lymfeknuder: mobile, ømme, <2–3 cm typisk.
  2. Lipom: Blødt, flytende, uømt, dejslignende; langsomvoksende. Hyppigst godartede bløvævssvulst.
  3. Epidermoid / hårposecyste: Glat, flytende, kan have punctum; kan blive fortrængt/inficeret.
  4. Hidradenitis suppurativa: Gentagne smertefulde knolde/abscesser i akselhule/lyse; fistelgange, narvedannelse.
  5. Tilbehørs brystvæv: Længs mælkelinjen; reagerer på hormonelle cykler.
  6. Abscess: Fluktuerende, rødt, ømt, varmt; purulent udløb.
  7. Ondartet:
    • Metastaserende brystkræft (hyppigst ondartede akselhulmasse hos kvinder).
    • Lymfom (gummilignende, uømt, kan være sammensmeltet).
    • Leukæmi.
    • Melanom, sarkom-metastaser.

Hyperhidrose (overdrevet sved) sammenhæng

  • Primær hyperhidrose: idiopatisk, symmetrisk, fokal (akselhuler, hænder, fødder) – ikke forbundet med lymfadenopati.
  • Sekundær hyperhidrose: systemisk årsag (hyperthyreose, diabetes, lymfom, TB, medicin) – kan sameksistere med patologisk lymfadenopati.

Diagnostisk tilgang

  • Anamnese: varighed, forandring, smerte, systemiske symptomer (feber, nattevåd, vægttab), brystforandringer.
  • Undersøgelse: brystundersøgelse, andre lymfestationer, hud.
  • Billeddiagnostik: Ultralyd (førstelinje: kortikal tykkelse, hilus, vaskularitet); mammografi hvis aldersmæssigt relevant / brystmistanke.
  • Lab: Blodstatus, inflammationsmarkører, LDH, HIV hvis risiko.
  • Bioptat: Kernenål eller ekscisionsbiopsi hvis billeddiagnostik mistankevækkende (kortikal fortyndelse, tab af hilus, rund form, hypervaskularitet).

Hvornår man skal søge læge akut

  • Hård, fix, ikke-flytende, >3 cm, voksende.
  • Konstitutionelle symptomer (nattevåd, vægttab, feber).
  • Hudforandringer ovenpå (erytem, peau d'orange, ulcera).
  • Samtidig brystknold/hvorforforandringer.

Hedeslag