|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hjerteanfald

Spændings-pneumothorax fysiologi: BT, HR & respiratoriske mønstre

Hæmodynamiske & respiratoriske forstyrrelser

Spændings-pneumothorax = én-vejs-ventil luft-indgang i pleura-rum → ↑ intrapleuralt tryk → mediastinal-skift → kardiovaskulær kollaps.

Vital-parameter-forløb

ParameterÆndringMekanisme
Blodtryk↑ Først (kompensatorisk), så ↓↓ (dekompensation)Tidlig: ↑ SVR via barorefleks/sympatisk surge. Sen: ↓ venøs retur → ↓ CO → hypotoni.
Hjertefrekvens↑ (takykardi) → kan blive ↓ (bradykardi) terminaltTidlig: sympatisk kompensation. Sen: vagal-stimulation fra mediastinal-kompression + alvorlig hypoksi → bradykardi (omintet).
Respirationer↑ Frekvens, ↓ tidal-volumen, paradoxal bevægelseSplinting (smerte), ↓ lunge-compliance, mediastinal-skift → controlaterale lunge-kompression, trachea-deviation.
O2 Sætning↓↓V/Q-mismatch, shunt, ↓ CO.
JVP↑↑ (fordybet)Forstyrret venøs retur til højre forhøjle.
TrakeaAfviget VÆK fra påvirket sideMediastinal-skift (sent tegn).

Klassisk triade (Becks triade for tamponade, men analog)

  • Hypotoni
  • JVD
  • Dæmpede hjerte-lyde (her: fraværende åndedræts-lyde unilateral)

Mediehærværende handling

  1. Klinisk diagnose: Vent IKKE på scanning, hvis ustabil.
  2. Nål-dekompression: 14–16G kateter, 2. ICS midclaviculær linje (eller 5. ICS anterior akstillær).
  3. Bryst-dren: Definitiv håndtering (4.–5. ICS mid-akstillær).
  4. 100% O2, IV-adgang, overvågning, forbered intubation.

Vigtigt undervisnings-punkt: Bradykardi ved spændings-pneumothorax er et PRÆTERMINALT tegn (vagal-respons til ekstrem mediastinal-forvridning + hypoksi). Mediehærværende dekompression er livreddende.

Hjerteanfald