|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hjerteanfald

Kardioversion risici: Tromboemboli, brændsmerter, arytmier og hvordan man minimerer komplikationer

Elektrisk kardioversion (synkroniseret chok) konverterer forhørsflimren/flimren eller VT til sinusrytme. Generelt sikkert, men bærer specifikke risici.

Vigtigste risici

RisikoIncidensMekanisme / Mildring
Tromboemboli (hjerneslag/TIA)0,5–1% (u-antikoaguleret AF)Venstre forhørs appendiks trombe løsnet ved forhørs mekanisk stunning post-chok. Obligatorisk: terapeutisk antikoagulation ≥3 uger før og 4 uger efter (eller TEE-guidet).
Hudbrændsmerter5–20% (mindre)Pad-hud grænseflade opvarmning. Brug ledende gel-pads, tilstrækkelig tryk, bifasisk bølgeform (lavere energi).
Arytmi-udløsning1–3%VF, VT, bradyarytmier, AV-blok. Typisk midlertidige; pads klar til defibrillation.
LuftemboliMeget sjældenIV-linje indsugning under sedation. Standard linje priming/skylling forhindrer.
Myokardie-skadeSjældenMidlertidig troponin-stigning mulig; klinisk MI ekstremt sjælden.

Andre komplikationer

  • Sedations-relateret: respiratorisk depression, hypotoni, aspiration (fasten krævet).
  • Smerter/gêne ved pad-steder.
  • Manglende konvertering (kan kræve højere energi, anden vektor, eller antiarytmisk præbehandling).
  • Recidiv: AFib recidiverer >50% ved 1 år uden rytme-kontrol strategi.

Præ-procedur checklist

  1. Antikoagulation verificeret (INR 2–3 × 3 uger eller DOAC compliant, eller TEE ingen trombe).
  2. NPO ≥6 timer (fast stof), ≥2 timer (klare væsker).
  3. Samtykke, IV-adgang, overvågning (EKG, SpO₂, BT, EtCO₂).
  4. Anæstesi/sedation team (propofol, etomidat, midazolam/fentanyl).
  5. Defibrillator-pads påbragt (anterior-lateral eller anterior-posterior).
  6. Synkronisering bekræftet (R-bølge markør).

Post-procedur

  • Overvågning 1–2 timer indtil vågen, stabile vitale parametre.
  • Fortsæt antikoagulation ubegrænset hvis CHA₂DS₂-VASc ≥2 (mænd) / ≥3 (kvinder).
  • Antiarytmisk hvis rytme-kontrol strategi.

Hjerteanfald