Hjerteinfarkt (myokardieinfarkt): Effekter på krogen og kritiske advarselssignaler

En hjerteinfarkt opstår, når koronar blodstrøm blokeres (typisk af trombe på ruptureret plaque), hvilket forårsager iskemisk død af myokardie-væv. Skade-omfang afhænger af kar-størrelse, okklusions-varighed, kollateral-strøm og reperfusions-tidspunkt.

Klassiske og atypiske symptomer

• Bryst-ubehag: Tryk, knusning, fuldhed, brændende – centrum eller venstre bryst; >få minutter; kan stråle til venstre arm, kæbe, nakke, ryg, epigastrium.
• Åndedrætsbesvær: Ofte accompagnerer brystsmerte; kan være eneste symptom (især kvinder, ældre, diabetikere).
• Sved, kvalme, opkastning.
• Svimmelhed, besvimelse.
• Træthed, svaghed (dage/uger før hos nogle).
• Hjertebanken, arytmier.

Umiddelbare fysiologiske konsekvenser

• Arytmier: VF/VT (primær årsag til pludselig død), forhørsflimren, hjerteblok.
• Pumpe-svigt: Reduceret ejektionsfraktion → kardiogen chok hvis >40% LV tabt.
• Mekaniske komplikationer: Papillær muskel-ruptur (akut MR), ventrikulær septal-ruptur, frivæg-ruptur (tamponade).
• Perikardit: Inflammatorisk (Dresslers syndrom uger senere).

Langsigtede sekvæler

• Hjertesvigt (iskemisk kardiomyopati)
• Ventrikulær aneurysme, trombe-dannelse
• Kroniske arytmier, ICD-indikation
• Depression, angst, reduceret træningskapacitet

Tid er muskel

Ring 112 ved første mistanke. Akutberedskab muliggør præhospitalsk EKG, acetylsalicylsyre, nitroglycerin, og cath-lab-aktivering. Dør-til-ballon-tid <90 min er målet. Hvert minut forsinkelse øger infarkt-størrelse og dødelighed.