Angina pectoris vs. hjerteinfarkt: Kender forskellen, handel hurtigt

Angina pectoris og myokardieinfarkt (hjerteinfarkt) stammer begge fra nedsat hjerteblodgennemstrømning, men de forsker fundamentalt i mekanisme, varighed og konsekvens.

Angina: Ischæmi uden infarkt

• Mekanisme: Midlertidig tilbud-efterspørgsel mismatch — koronaer fortrængning (aterosklerose) begrænser strøm under anstrengelse eller stress.
• Symptomer: Tryk, knæbning, tunghed eller spændelse i brystet; kan stråle til kæbe, nakke, skuldre, arme (ofte venstre), eller ryg. Udløst af anstrengelse, følelser, kold, store måltider. Lindret af hvile eller nitroglycerin inden for minutter.
• Typer: Stabil (forudsigelig), ustabil (ny/forværret/hvile), variant (Prinzmetals — koronaer spasm).
• Skade: Ingen permanent myocytedød. Celler er ischæmiske men levedygtige.
• Betydning: Advarselssignal for koronaer hjerte-kar-sygdom (KHK); ustabil angina er et akut koronært syndrom der kræver akut håndtering.

Hjerteinfarkt: Infarkt = Vævsdød

• Mekanisme: Akut, fuld (eller næsten fuld) koronaerokklusion — typisk plakkruptur plus trombe.
• Symptomer: Lignende brystbesvær men ofte mere alvorlige, forlængede (>20 min), ulindret af hvile eller nitroglycerin. Kan inkludere svæl, kvalme, dyspnoe, svimmelhed, undergangsfornemmelse. Atypiske præsentationer er almindelige hos kvinder, ældre og diabetikere.
• Skade: Irreversibel kardiomyocyt nekrose begynder inden for 20–40 minutter af okklusion. Omfang afhænger af okklusionssted, varighed, kollateralstrøm.
• Komplikationer: Arytmier, kardiogen chok, hjertesvigt, mekanisk ruptur, perikardit.

Kritiske forskelle på et blik

Egenskab	Angina	Hjerteinfarkt
Blodstrøm	Reduceret	Blokeret
Varighed	Minutter	Timer uden behandling
Lindring	Hvile/nitro	Ikke lindret af hvile
Hjertemuskel	Levedygtig (ischæmisk)	Nekrotisk (død)
Troponin	Normal	Forhøjet
EKG	ST-depression/T-bølge forandringer (transiente)	ST-hævelse (STEMI) eller dynamiske forandringer (NSTEMI)

Handlingsplan

Enhver ny, forværret eller hvile brystsmerter → ring 112 med det samme. Tid er myokardie. Diagnostiser ikke selv.