MRSA og hjerte-sundhed: Endokarditis-risiko, ikke direkte hjerteinfarkter

Methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA) forårsager ikke direkte hjerteinfarkt (myokardieinfarkt), men kan forårsage infektionst endokarditis, som skader hjerteklapper og øger kardiovaskulær risiko.

MRSA-infektioner

• Hud/blød væv (abscesser, cellulitis).
• Bakteriæmi (blodstrøms-invasion) – fra IV-kathetre, sår, endokarditis.
• Lungebetændelse, osteomyelitis, septisk ledbetændelse.

MRSA-endokarditis

• Højre-side (tricuspidalklap) almindelig ved IV-misbrug.
• Venstre-side (mitral/aortaklap) fra bakteriæmi, der sæder skadede klapper.
• Komplikationer: klap-destruktion → insufficiens, hjertesvigt; septiske emboler (apopleksi, abscesser); mykotiske aneurismer; glomerulonephritis.

Hjerteinfarkt (MI) vs. endokarditis

MI = kransartær-ocklusion (plaq-revne/trombose). Endokarditis = klap-infektion. De er forskellige. Dog kan alvorlig sepsis fra MRSA forårsage efterspørgselsiskemi (type 2 MI) på grund af hypotension/tachycardi.

Forebyggelse

• Håndhygiejne, sårpleje, steriel teknik ved procedurer.
• Dekolonisering (mupirocin, chlorhexidin) for bærere i højrisiko-indstillinger.
• Hurtig behandling af hudinfektioner.
• IV-misbrug skadereduktion (rene nåle, OAT).

Hvornår skal man mistanke

Feber + nyt blæs + bakteriæmi + hudlæser + risikofaktorer (IVDU, proteseklap, hemodialyse). Duke-kriterier for diagnostik. Echokardiografi (TEE > TTE). Blododninger ×3.

MRSA-endokarditis kræver 4–6 uger IV-antibiotika (vankomycin/daptomycin ± gentamicin/rifampicin) ± klap-kirurgi. Tidlig diagnose redder liv og klapper.