Hjerteinfarkt og kropstemperatur: Hvorfor hypotermi kan opstå

Under et akut myokardieinfarkt (hjerteinfarkt) kan kernekropstemperaturen falde, hvilket fører til hypotermi (<35°C / 95°F). Dette fænomen skyldes flere sammenhængende mekanismer, der afspejler hemodynamisk kompromis.

Mekanismer bag temperaturfald

• Forringet cirkulation: Reduceret hjerteudgang mindsker levering af varmt blod til perifer væv, hvilket sænker hud- og kerntemperatur.
• Perifer vaskokonstriktion: Kompensatorisk sympatisk aktivering skifter blod fra hud/ekstremiteter til vitale organer, øger varmetab fra hudoverfladen.
• Reduceret metabolsk varmeproduktion: Skadet myokard producerer mindre metabolsk varme; samlet cellulær metabolisme bremser.
• Adfærdsmæssige faktorer: Smerte, immobilitet og diaphorese (kolde sved) fremmer varmetab.

Klinisk betydning

• Hypotermi forværrer udfald: det påvirker koagulation, øger arytmi-risiko (forlænget QT), og reducerer lægemiddel-metabolisme.
• Kerntemperatur-overvågning er standard i STEMI/NSTEMI-protokoller.
• Aktiv opvarmning (forced-air puder, opvarmede IV-væsker) initieres hvis temperaturen falder under 36°C.

Vigtigste pointe

Et fald i kropstemperatur under et hjerteinfarkt afspejler hemodynamisk kompromis og sympatisk overdrevet aktivitet. Hurtig genkendelse og håndtering af hypotermi er integreret del af omfattende hjertepleje.