|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hjerteanfald

Hjerteinfarkt (Myokardieinfarkt): Årsager, mekanisme og akutte

En hjerteinfarkt (myokardieinfarkt, MI) opstår, når koroner-blodstrømmen er obstrueret → myokardial ischæmi → nekrose. Tid er muskel.

Patofysiologi

  1. Aterosklerose: Årtier med lipid-deponering, inflammation → fibrotisk plaque (cholesterol, calcium, cellulært debris).
  2. Plaque-revn/erosion: Eksponerer trombogent kerne.
  3. Trombe-dannelse: Trombocyt-adhæsion/aggregation + koagulations-kaskade → okklusivt koagel.
  4. Ischæmi → infarkt: 20–40 min total okklusion → irreversibel nekrose (bølgefront fra subendokardium til epikardium).

Klassiske symptomer

  • Bryst-tryk/klemme/brennen (retrosternalt, strålende til kæbe, venstre arm, ryg)
  • Åndedrætsbesvær
  • Diaphorese (koldt sved)
  • Kvalme/opkastning
  • Svimmelhed, synkope
  • Atypiske hos kvinder, ældre, diabetikere: træthed, fordøjelsesbesvær, isoleret åndedrætsbesvær, ingen brystsmerter.

Øjeblikkelig handling

  1. Ring 112 straks — kør ikke selv.
  2. Ty 325 mg aspirin (ikke enterisk) hvis ikke allergisk.
  3. Nitroglycerin hvis ordineret.
  4. Lås op for akutberedskabet.

Hospital-behandling

  • STEMI: Primær PCI (dør-til-ballon <90 min) eller fibrinolys (hvis PCI >120 min).
  • NSTEMI: Risiko-stratificeret tidlig invasiv (≤24t) vs. ischæmi-guidet.
  • Dobbelt antiplatlet-terapi (DAPT), antikoagulant, statin, β-blokker, ACE-hæmmer/ARB, SGLT2-hæmmer.

Hvert minut forsinkelse øger infarkt-størrelse og mortalitet. Genkend symptomer. Handlet hurtigt.

Hjerteanfald