Refluks, hiatushernie og hjerte-kar risiko: Hvad beviserne viser

Refluks (kronisk syrerefluks) og hiatushernie er almindelige tilstande; deres link til hjerte sygdom er associativ, ikke bevist årsagssammenhæng.

Definitioner

• Refluks: Refluks forårsager besværlige symptomer eller komplikationer (≥2×/uge).
• Hiatushernie: Mavefunden trænger gennem횡fellen hiatus; fremmer refluks.

Behandlingstrappe

1. Livsstil: Vægttab, hovedende hævning, undgå sene måltider, udløser fødevarer (fedt, koffein, chokolade, mynte, alkohol, krydret).
2. Medicin: PPI'er (omeprazol, pantoprazol) førstevalg; H2-blokkere, alginate, baclofen for refraktære tilfælde.
3. Endoskopisk: TIF (transoral incisionless fundoplication), Stretta.
4. Kirurgisk: Laparoskopisk Nissen/Toupet fundoplication ± hernie reparation.

Hjerte-kar association

• Epidemiologiske studier viser refluks korrelerer med højere koroner artier sygdom (KAS) hyppighed.
• Fælles risikofaktorer: fedme, rygning, diabetes, metabolsk syndrom, søvnapnø.
• Mulige mekanismer: Vagus reflex (refluks → bradykardi/ischæmi), systemisk inflammation, endotel dysfunktion.
• Ingen RCT beviser refluks behandling reducerer hjerteinfarkt eller apopleksi.

Klinisk konklusion

• Behandl refluks for symptomkontrol og æsofagusbeskyttelse (Barretts æsofagus, striktur).
• Aggressivt håndter fælles hjerte-kar risikofaktorer uanset.
• Brystsmerte vurdering må udelukke hjerte årsag først.