Højt blodtryk: Definition, diagnostik og nuværende retningslinjer

Hypertension (HT) defineres ved vedvarende forhøjet blodtryk. Store retningslinjer adskiller sig lidt i deres grænseværdier.

Nuværende klassifikation (ACC/AHA 2017)

Kategori	Systolisk (mmHg)	Diastolisk (mmHg)
Normal	<120	<80
Forhøjet	120–129	<80
Stadium 1 HT	130–139	80–89
Stadium 2 HT	≥140	≥90

ESC/ESH 2018 (Europæiske retningslinjer)

• Grad 1: 140–159 / 90–99
• Grad 2: 160–179 / 100–109
• Grad 3: ≥180 / ≥110

Diagnostiske krav

• Gennemsnit af ≥2 målinger på ≥2 lejligheder (ude-af-klinik foretrukket: hjemme-måling eller 24-timers ambulatorisk blodtryksmåling).
• Korrekt teknik: siddende i 5 min, ryg- og armstøtte, rette mangettestørrelse, ingen koffein eller motion 30 min før.
• Screen for sekundære årsager ved resistens, tidlig debut, eller suggestive træk.

Behandlingsoverblik

• Livsstil: DASH-kost, natrium <1,5 g/dag, vægttab, motion, alkohol-modération.
• Farmakoterapi indikeret ved Stadium 1 med ASCVD eller 10-årigt risiko ≥10%, eller Stadium 2; mål <130/80 for de fleste patienter.
• Førstevalgsmidler: ACE-hæmmer/ARB, calciumkanal-blokker, thiazid-lignende diuretika (enkelt-pille kombinationer foretrukket).