Forstå højt blodtryk hos ældre: Årsager og risikofaktorer

Demografisk udvikling

AMA: flere ældre med hypertoni-relaterede problemer i fremtiden. ≥ 1 af 4 amerikanere har hypertoni; risiko stiger markant efter 50 år. Ved aldring befolkning: op til 2 af 3 over 70 år kan blive ramt. Forståelse af årsager er vigtig.

Hovedårsager hos ældre

Isoleret systolisk hypertoni (ISH) – mest almindelig

• Diastolisk normal, men ældede/forhærdede arterier hæver systolisk tryk
• Højt tryk → plaque → snævring
• Ældre arterier taber elasticitet → mere sårbare
• Alder = direkte årsag

Diabetes

• Diabetikere: øget hypertonirisiko
• Diabetes skader kar → aterosklerose → højt blodtryk
• Aterosklerose = øget risiko for kransk sygdom
• Diabetikere skal holde lavere blodtryk for at forhindre hjerteinfarkt/apopleksi
• ACE-hæmmere (benazepril, enalapril, quinapril, fosinopril, moexipril) = førstevalg hos ældre
• ACE-hæmmere afslapper kar + kan udskyde nyresygdomsprogression ved diabetes
• Nyresygdom = primær årsag til hypertoni (og hypertoni → permanent nyreskade)

Medicininteraktioner

• Recept/OTC medicin kan hæve blodtryk – farligt ved eksisterende hypertoni
• Andre medicin kan nedsætte blodtryksmedicins virkning
• OTC analgesika (aspirin, ibuprofen – almindelig ved artritis) → væskeophobning → tryk på hjerte/nyre → hævet blodtryk
• Læge kan anbefale paracetamol i stedet
• Migrænemedicin kan hæve blodtryk farligt (forstrammer kar i hovedet – men også andre steder)
• Altid rådgiv dig med læge ved OTC + recept kombination

Herpesvirus (CMV)

• Studie (PLoS Pathogens, maj 2009): cytomegalovirus (herpesfamilien) kan hæve blodtryk
• De fleste voksne smittet før 40 år; ofte asymptomatisk
• Virus ligger latent indtil immunforsvar svækkes
• CMV mistes at øge enzymsekretion involveret i hypertoni
• Overførsel: kropsvæsker (blod, spyt, sæd, urin, tåre, modermælk)
• Tidligere studier: link til aterosklerose

Prævention

• Balanceret kost + sund vægt (vægtstigning → blodtryksstigning)
• Fysisk aktiv (self mild motion hjælper)
• Alkohol: max 1 enhed/dag (kvinder), 2 (mænd)
• Rygstop (nikotin → hurtigere puls → højt blodtryk)
• Salt: max 6 g/dag (1 tsk). Læs mærker
• Lavt mættet fedt/kolesterol

Forsigtighed ved medicin

• Interaktioner med andre medicin
• Tæt overvågning, dosisjustering ofte nødvendig
• Start lav dosis, hæv gradvist – for hurtigt fald er farligt hos ældre

Blodtryksmålinger hos ældre

• Fluktuerer i løbet af dagen → målinger på forskellige tidspunkter
• Ortotostatisk hypotoni (lavt blodtryk ved rejsel) = almindeligt
• Præcis diagnose: målinger stående, sidende, liggende