Ikke-sulfa blodtryks-medicin: Komplet klasse-guide

Mange antihypertensive klasser indeholder ingen sulfonamid-gruppe – sikre for sulfa-allergiske patienter.

Sulfa-frie antihypertensive klasser

Klasse	Eksempler	Vigtige noter
Calciumkanalblokkere (CCB)	Amlodipin, nifedipin, felodipin, verapamil, diltiazem	Dihydropyridiner (vaskulære) vs non-DHP (hjertemæssige)
ACE-hæmmere	Lisinopril, enalapril, ramipril, perindopril, benazepril	↑ bradykinin → hoste; kontraindiceret i graviditet, bilateralt RAS
ARBs (Angiotensins-receptor-blokkere)	Losartan, valsartan, olmesartan, telmisartan, candesartan	Ingen hoste; foretrukket ACE-hæmmer-alternativ
Beta-blokkere	Metoprolol (succinat/tartrat), carvedilol, bisoprolol, nebivolol, atenolol	Kardioselektive (β1) vs ikke-selektive; carvedilol/nebivolol vaskodilaterende
Thiazid/Thiazid-lignende diuretika	Chlortalidon, indapamid, metolazon	Hydroklortiazid (HCTZ) er sulfa-afledt — undgå ved ægte allergi. Chlortalidon/indapamid er IKKE sulfonamider.
Løkke-diuretika	Furosemid, bumetanid, torsemid	Sulfonamid-afledte — krydse-reaktivitet mulig. Brug med forsigtighed/allergolog-vejledning.
Kalium-sparende diuretika	Spironolacton, eplerenon, amilorid, triamteren	Amilorid/triamteren ikke sulfa; spironolacton ikke sulfa.
Centralt Alpha-2-agonister	Clonidin, guanfacin, metyldopa	Metyldopa: graviditet-sikker; clonidin-plaster tilgængelig
Direkte vaskodilatatorer	Hydralazin, minoxidil	Refraktær HTN; kræver beta-blokker + diuretik til at modvirke refleks-takykardi/væske-retention
Renin-hæmmer	Aliskiren	Sjældent brugt; undgå med ACE-hæmmer/ARB

Kritisk forskel

Thiazid-diuretika: HCTZ = sulfonamid → undgå ved sulfa-allergi. Chlortalidon & indapamid = ikke-sulfonamid thiazid-lignende — foretrukne alternativer.

Løkke-diuretika: Furosemid, bumetanid, torsemid er sulfonamider — krydse-reaktivitet ~10–15%. Brug forsigtigt.

Verificering

Bekræft altid med farmaceut/allergolog. "Sulfa-allergi" betyder ofte antibiotika-sulfonamider (TMP-SMX); ikke-antibiotika sulfonamider (diuretika, celecoxib, sumatriptan) kan have lavere krydse-reaktivitet, men forsigtighed er på sin plads.