Hypertoni årsager: Genetik, livsstil & medicinske risikofaktorer

Essentiel (primær) hypertoni — 90–95% af tilfælde — har ingen enkelt årsag, men opstår fra samspil mellem genetiske og miljømæssige faktorer:

Ikke-modificerbare risici

• Genetik: Polygenisk; familiehistorie fordobler risiko.
• Alder: Arteriel forstivning → ↑ systolisk BT; prævalens >65% ved alder 60+.
• Etnicitet: Sorte voksne har højere prævalens, tidligere debut, større saltfølsomhed.
• Køn: Mænd > kvinder indtil ~65; post-menopause risiko udligner.

Modificerbare risici

• Fedme: ↑ blodvolumen, insulinmodstand, SNS aktivering, renal kompression.
• Fysisk inaktivitet
• Kost: Højt natrium, lavt kalium, mættede fedtsyrer, lavt fiber.
• Alkohol: >2 drukke/dag (mænd), >1 (kvinder) hæver BT.
• Rygning: Akut vaskulær sammentrækning; kronisk endotelskade.
• Søvnapnø: Intermittent hypoksi → sympatisk topsving.

Sekundær hypertoni årsager (5–10%)

• CKD, renovaskulær sygdom, primær hyperaldosteronisme, Cushing's, feokromocytom, skjoldbruskelle/paratyreoide sygdomme, OSA.
• Medicin-induceret: NSAID'er, p-piller, steroidere, stimulantia, lakrids, antidepressiva (SNRI'er).

Håndtering

Livsstilsmodifikation (DASH kost, motion, vægttab, natrium <1.5g/dag, begræns alkohol) ± farmakoterapi per retningslinje algoritmer. Regelmæssig hjemme BT overvågning forbedrer kontrol.