Hypotension (lavt blodtryk): Symptomer, årsager og behandling

Svimmelhed, letterhed og næsten-synkoper er klassiske symptomer på hypotension (blodtryk <90/60 mmHg eller et symptomatisk fald >20 mmHg systolisk).

Symptomklynge

• Ortostatisk: Forværres ved opstilling (reduceret venøs retur).
• Træthed, svaghed, sløret syn, kvalme, kold klønt hud.
• Kognitiv: Forvirring, hukommelsesmister (cerebral hypoperfusion).

Ætiologiske kategorier

Kategori	Eksempler
Volumedepletion	Dehydrering, blødning, diuretika, binyrebarkinsufficiens
Medicin	Antihypertensiva (overbehandling), α-blokere, nitrater, Parkinsons medicin
Autonom svigt	Diabetisk neuropati, Parkinsons, MSA, rent autonomt svigt
Hjertemæssigt	Bradyarytmi, hjertesvigt, aortastenose, tamponade
Endokrin	Addisons, hypothyreose, hypoglykæmi
Septisk/anafyaktisk	Vasodilatatorisk chok

Undersøgelse

• Ortostatiske vitalparametre (liggende → stående ved 1 og 3 minutter).
• Blodstatus, basalt metabolisk panel, TSH, cortisol, EKG, troponin hvis indikeret.
• Medicin-gennemgang (almindelig omvendelig årsag).

Behandling

• Behandl årsagen: væske-resuscitation, medicinjustering, kompressionsstrømper, fludrocortison eller midodrin ved autonomt svigt.
• Ikke-farmakologisk: Øg salt- og væskeindtag, langsomme stillingsændringer, hævning af hovedenden, små hyppige måltider.