Hypertoni komplikationer: Organskader og forebyggelse

Kronisk ukontrolleret hypertoni forårsager organskade gennem hemodynamisk stress, vaskulær omdannelse og accelereret aterosklerose.

Målorganskade

1. Kardiovaskulær

• Venstre ventrikel hypertrofi (LVH): Trykoverbelastning → koncentrisk omdannelse → diastolisk dysfunktion → hjertesvigt med bevarret EF
• Koronar artærisygdom: Accelereret aterosklerose → angina pectoris, hjerteinfarkt
• Hjertesvigt: LVH + ischæmi + neurohormonel aktivering → HFrEF/HFpEF
• Aortadissektion: Medial degeneration + skærstress → intimal revne (Type A: kirurgisk akut)

2. Cerebrovaskulær

• Iskæmisk apopleksi: Stor kar aterosklerose, lille kar sygdom (lakuner), kardioemboli (fra forhørsflimren)
• Blødende apopleksi: Lipohyalinose, mikroaneurysmer (Charcot-Bouchard) → ICH
• Vaskulær demens: Kumuleret mikrovaskulær skade → eksekutiv dysfunktion
• Transitorisk ischæmisk angreb (TIA): Advarselssignal

3. Renal

• Nefrosklerose: Hyalin arteriolosklerose → glomerulær ischæmi → CKD
• Proteinuri: Glomerulær barriere skade → progressionsmarkør
• ESRD: Hypertoni 2. hyppigste årsag efter diabetes

4. Retinal

• Hypertensiv retinopati (Keith-Wagener-Barker grader I–IV)
• Retinal artære/vene occlusion
• Koroidopati, optisk neuropati (malign hypertoni)

5. Perifer vaskulær

• Perifer artærisygdom (claudicatio, kritisk lem-ischem)
• Abdominal aortaannevrisme (AAA) ekspansion/revne

6. Seksuel dysfunktion

• Erektil dysfunktion (penil arteriel insufficiens, endotheliel dysfunktion)
• Kvindelig seksuel dysfunktion (mindre undersøgt)

7. Kognitiv

• Hvidt stof hyperintensiteter (WMH)
• Accelereret hjerneatrofi
• Alzheimers patologi interaktion

Graviditetsspecifikke

• Præeklampsi/eklampsi
• Placentaablation
• IUGR, præterm fødsel

Forebyggelse & håndtering

Strategi	Mål
Blodtrykkontrol	<130/80 (ACC/AHA); <140/90 (JNC8/ESC)
DASH kost	Højt K, Mg, Ca; lavt Na (<1,5–2,3g)
Natriumrestriktion	<2,3g Na (5,8g salt); <1,5g ideelt
Motion	150 min mod aerob + 2x modstand
Vægttab	1 mmHg per kg tabt
Alkohol moderation	≤2 drinks/dag mænd, ≤1 kvinder
Medicinadhærens	Kombinationspiller forbedrer adhærens
Hjemme blodtryksmåling	Valideret apparat; korrekt teknik

Nøglebudskab

Hypertoni er en systemisk vaskulær sygdom. Omfattende kontrol forebygger multi-organskade. Behandl til mål; overvåg for organskade.