Mandariner og blodtryksmedicin: Forståelse af citrus-lægemiddelinteraktioner

Mandariner og andre citrusfrugter (især grapefrugt, Sevilla-appelsiner, pomelos) kan interagere med visse antihypertensive lægemidler, primært calciumkanalblokkere (CCB).

Mekanisme

Citrus indeholder furanocoumariner, der hæmmer den intestinale CYP3A4, det enzym, der metaboliserer mange lægemidler. Dette øger den orale bio tilgængelighed og blodkoncentrationen af medicinen, hvilket forstærker virkningen og bivirkningerne.

Vigtigste interaktioner

• Amlodipin, nifedipin, felodipin, nicardipin, verapamil, diltiazem: Øget hypotension, svimmelhed, hedeudbrud, hovedpine, perifere ødemer, gingival hyperplasi (nifedipin).
• Andre CYP3A4-substrater: Visse statiner (simvastatin, atorvastatin), visse immunsuppressiva, antiarytmika, benzodiazepiner.

Klinisk betydning

• Interaktionen er dosisafhængig og variabel (frugtsort, modenhed, mængde, individuelt CYP3A4-udtryk).
• Regelbærende, stor forbrug (f.eks. daglig grapefrugtjuice) udgør højere risiko end en enkelt mandarin.
• Mandariner har lavere furanocoumarinindhold end grapefrugt, men er ikke risikofrie.

Anbefalinger

• Spørg din apoteker eller læge om dit specifikke lægemiddel.
• Ved indtagelse af CCB: undgå store mængder grapefrugt/Sevilla-appelsin; moderat mandarininntag er sandsynligvis sikkert, men diskuter med din læge.
• Ophør ikke medicin uden vejledning.
• Overvåg blodtryk og symptomer (svimmelhed, svulst) ved regelmæssigt citrusforbrug.

Ikke alle antihypertensiva interagerer (f.eks. ACE-hæmmere, ARB'er, thiazider, beta-blokkere er generelt uberørte). Individuel vejledning er afgørende.