Hjerteinfarkt og apopleksi uden hypertens: Andre store risikofaktorer

Ja, myokardieinfarkt (MI) og apopleksi kan forekomme uden hypertens. Mens hypertens er en ledende modificerbar risikofaktor, driver andre baner aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom (ASCVD):

Vigtige non-hypertensive risikofaktorer

• Dyslipidæmi: Forhøjet LDL-C, apoB, Lp(a); lavt HDL-C. Driver plaque-dannelse. Familiær hyperkolesterolemí forårsager præmatur ASCVD med normalt BT.
• Rygning: Endoteldysfunktion, oxidativ stress, protrombotisk tilstand, inflammation. Fordobler MI/apopleksi-risiko.
• Diabetes mellitus: Glykering, insulinresistens, dyslipidæmi, endotelskade. ASCVD-risiko ækvivalent med tidligere MI.
• Overvægt (central): Fedtvev sekretionerer inflammatoriske cytokiner; link til dyslipidæmi, insulinresistens, søvnapnø.
• Familiehistorie/præmatur ASCVD: Genetisk prædisposition (polygeniske risikoscores opstår).
• Kronisk nyresygdom: Accelereret vaskulær kalkning, anæmi, væskeoverbelastning.
• Autoimmun/inflammatoriske tilstande: SLE, RA, psoriasis — systemisk inflammation accelererer aterosklerose.
• Hyperkoagulerbare tilstande: Faktor V Leiden, antifosfolipid-syndrom → arteriell trombose.

Risikovurdering og forebyggelse

Brug pooled cohort equations (ASCVD-risikoscore) eller koronar arterie-kalk (CAC) scoring til præcision. Mål LDL-C <70 mg/dL (meget høj risiko) eller <55 mg/dL (ekstrem risiko). Livsstil: Middelhavskost, motion, rygeophør, vægtkontrol. Statiner, ezetimib, PCSK9-hæmmere per retningslinjer.

Normalt BT giver ikke immunitet – omfattende risikofaktor-håndtering er essentielt.