Lavt hematokrit (anæmi): Syv ætiologiske kategorier og diagnostisk tilgang

Hematokrit (HCT) = % blodvolumen optaget af røde blodlegemer. Lavt HCT = anæmi. Hovedårsagskategorier:

1. Jernmangel – Mest almindelig globalt; mikrocytær.
2. Vitamin B12/folatmangel – Makrocytær.
3. Kronisk sygdom/inflammation – Anæmi ved kronisk sygdom (normocytær/normokrom).
4. Blodtab – Akut (traume, GI-blødning) eller kronisk (menorrhagi, skjult GI).
5. Benmælvsvigt – Aplastisk anæmi, MDS, leukæmiinfiltration.
6. Hemoglobinopatier – Sichelcelleanæmi, thalassæmier.
7. Medicin/giftinduceret – Kemoterapi, NSAID'er, antiretrovirala, bly.

Diagnostisk algoritme

• Blodstatus + retikulocytantal (produktion vs. tab).
• Perifer blodudsstrig (morfologi).
• Jernstatus (ferritin, TSAT), B12, folat.
• Nyre/lever/skjoldbruskirtel-funktion.
• Hemoglobinelektroforese hvis mikrocytær med normal jern.
• Benmælvsbiopsi hvis uforklarlig pancytopeni eller dysplasi.