Farer af intravenøst rent vand: Hemolyse, elektrolyt-kollaps og organ-svigt

Hvorfor IV-vand er dødeligt

Infusion af rent vand (hypotonisk, 0 mOsm/L) intravenøst forårsager katastrofale fysiologiske forstyrrelser. Aldrig udført klinisk.

Patofyisiologisk kaskade

1. Hæmodilution: Vand indgår i vaskulært rum → ↓hematokrit, ↓plasma-proteiner → ↓onkotisk tryk → ødem.
2. Osmotisk skift: Plasma-hypotonisitet → vand bevæger sig ind i celler (inkl. RBC'er).
3. RBC-lyse (Hemolyse): RBC'er svuller og brister → frigiver hemoglobin, K⁺, enzymer i plasma → akut anæmi, hyperkaliæmi.
4. Elektrolyt-kaos: Hyponatriæmi (vand-overflod), hyperkaliæmi (fra hemolyse) → arytmier, anfall, cerebralt ødem.
5. Hypotermi: Stue-tempereret vand (~20°C) køler kerne → hjertesvigt, koagulopati.
6. Cirkulatorisk overbelastning: Hurtig volumen-expansion → lungødem, hjertesvigt.
7. Hjerne-ødem: Vand krydser BBB → ↑ICP → herniation, død.
8. Multi-organ-svigt: Nyrer (hemoglobinuri), lever, hjerte, neurologisk.

Kliniske væsker brugt i stedet

• Isotoniske krystalloider: 0,9% NaCl (308 mOsm/L), Lactated Ringer's (273 mOsm/L).
• Kolloider: Albumin, hydroxyetyl-stærke (begrænset brug).
• Blodprodukter: ERC, FFP, blodplader – matchede, testede.

Historisk note

Tidlig kolera-behandling (1830'erne) prøvede vand IV – dødeligt. Saline udviklet af Latta (1832) redde liv.

IV-væsker skal være isotoniske/nær-isotoniske og sterile. Vand er til oral/enteral brug kun.