Fekal impaction: Symptomer, årsager, behandling og hvornår man skal søge akuthjælp

Hvad er fekal impaction?

En stor, hård afføringsklump fast i rectum eller distale colon, der ikke kan udledes frivilligt. En komplikation til kronisk forstoppelse.

Vigtigste symptomer

• Ingen afføring i flere dage
• Uevne til at slippe vinde
• Mavesmerter/kramper, opsvulmning
• Konstant drist til at afføre med lidt/ingen output
• Små, hårde, pellet-lignende afføring (overflow)
• Kvalme, opkastning
• Lændesmerter
• Tab af rektal sansning
• Fekal inkontinens (flydende afføring løber forbi impaction)
• Tab af appetit, rektal tryk/fyldestgørelse

Almindelige årsager

• Kronisk forstoppelse (lavt fiber, dehydrering, inaktivitet)
• Opioider, anticholinergika, calciumkanalblokkere, jernpræparater
• Neurologisk: rygradsskade, Parkinsons, MS
• Strukturel: stenos, tumor, rektocel
• Psykologisk: tilbageholdelse (børn, demens)

Behandling

1. Disimpaction (manuel fjernelse): Digital evakuering af kliniker (med lidokain gelé).
2. Klystier/Suppositorier: Fosfat, saltvand, mineralolie, bisacodyl.
3. Orale laksativa: PEG 3350 (høj dosis rensning), lactulose, stimulerende.
4. Forebyggelse: Fiber 25–35g/dag, væske 2–3L/dag, motion, planlagte toilebesøg, stødmildere ved forstoppelsesmedicin.

Akutte tegn

• Alvorlige mavesmerter, opsvulmning, opkastning (mulig ileus/perforation)
• Hæmodynamisk ustabilitet

Forsøg ikke manuel fjernelse selv. Søg lægehjælp.