Uregelmæssige og forlængte menstruationer: Årsager, udredning og håndtering

Forlængt eller uregelmæssigt blødning (menorrhagi, metrorhagi) har diverse ætiologier:

Strukturelle årsager

• Livmodermyomer (leiomyomer).
• Adenomyose.
• Endometrie-polyper.
• Malignitet (endometrie, livmoderhals) – sjælden, men skal udelukkes.

Hormonelle årsager

• Anovulation (PCOS, skilddrue-dysfunktion, hyperprolaktinæmi, perimenopause).
• Fedme (østrogen-overflod).
• Kontraseptiv-effekter (IUD, implantat, piller).

Andre årsager

• Infektion (endometritis, KSS).
• Koagulopati (von Willebrand-sygdom).
• Medicin (antikoagulantia).
• Graviditetskomplikationer (abort, ekstrauterin graviditet).

Diagnostisk udredning

Anamnese, klinisk undersøgelse, blodstatus, TSH, prolaktin, bækken-ultralyd, endometrie-bioptisk hvis >45 år eller risikofaktorer.

Håndtering

Behandl den underliggende årsag: hormonelt (OCP, progestin-IUD), kirurgisk (myomektomi, endometrie-ablation), medicinsk (tranexamsyre, NSAID'er).