Vedvarende brun vaginal udløsning: Årsager og hvornår man skal se læge

Klinisk kontekst

Brun udløsning, der varer en hel måned, er anormal. Normal brun spotting forekommer kort ved menstruationsstart/slut eller midt i cyklen (ovulation). Vedvarende udløsning kræver evaluering.

Differentialdiagnose

Tilstand	Mekanisme	Typisk varighed
Implantationsblødning	Blastocyst-hæftning	Timer til 2–3 dage
Ovarielle cyster	Hæmorragisk cyste-lækage	Intermittent, dage til uger
Livmodermyomer/polyper	Friabel overfladeblødning	Kronisk, cyklisk
Ekstrauterin graviditet	Tubær implantationsblødning	Dage til uger; + smerte
Kønssygdomme (chlamydia, gonoré)	Cervicitis, endometritis	Vedvarende indtil behandlet
Tidlig abort	Decidua-afstødning	Dage til uger
Postpartum lochia	Endometrie-afstødning	4–6 uger, farve udvikles
Perimenopause	Hormonelle svingninger	Måneder til år
Medicin	Hormonelle kontracepter, antikoagulantia, HRT	Variabel

Røde flag for akut vurdering

• Stærk blødning (gennemsvøbter bind/time).
• Bækkensmerte, feber.
• Positiv graviditetstest med smerte.
• Postmenopausal blødning.
• Følt vægttab, træthed.

Anbefalet opklaring

• Graviditetstest (urin/serum).
• Kønssygdom-panel (NAAT for chlamydia/gonoré, trichomonas, HSV).
• Bækkenultralyd.
• Blodprøve, TSH, koagulation hvis stærk blødning.
• Endometrie-biopsi hvis >45 eller risikofaktorer.