Uregelmæssige menstruationer i 4+ måneder: Hvornår man skal til læge og hvad man kan forvente

Definitioner

• Uregelmæssig cyklus: Cyklus-til-cyklus variation >7–9 dage.
• Oligomenoré:
• Amenoré: Ingen menstruation i 3 måneder (sekundær) eller ingen menarke ved 15 års alder (primær).

Fire måneder med uregelmæssighed = vedvarende oligomenoré/amenoré → kræver medicinsk evaluering.

Almindelige årsager

Kategori	Eksempler
Hormonelt	PCOS (hyppigst), skjoldbruskkirtelsygdomme (hypo/hyper), hyperprolaktinæmi, primær ovariel insufficiens, hypothalamisk amenoré (stress, lav vægt, ekstraordinær motion)
Strukturel	Livmoderspolypper, myomer, forvoksninger (Asherman syndrom), medfødte anomali
Medicin	P-piller (initielt), antipsykotika, opioider, kemoterapi
Systemisk	Diabetes, celiaki, spiseforstyrrelser, overvægt
Graviditet	Skal altid udelukkes først

Diagnostisk arbejde

1. Graviditetstest (urin eller serum hCG).
2. Blodprøver: Hb, TSH, prolaktin, FSH/LH/østradiol (dag 2–5 ved blødning), androgener (total/frit testosteron, DHEAS), HbA1c.
3. Bækkenultralyd (ovarmorfologi, endometriet tykkelse, antral folliceltælling).
4. Hvis indikeret: 17-OHP (medfødt adrenogenitalt syndrom), karyotype, hypofyse-MRI.

Behandling

• Behandl den underliggende årsag (skjoldbruskkirtel-terapi, prolaktinom kirurgi/medicin, PCOS livsstilsændringer/p-piller).
• Cyklisk progestin (f.eks. medroxyprogesteron 10 mg × 10 dage hvert 3. måned) for at indløse afbrydningsblødning hvis østrogeniseret — forebygger endometriehyperplasi.
• Fertilitet: ovulationsinduktion (letrozol foretrukket over clomifen ved PCOS).
• Knoglesundhed: calcium, D-vitamin, vægtbærende motion hvis hypoøstrogenisk.