Livmoderhalsbetændelse (PID) og udeblivne menstruationer: Sammensætning og behandling

Ja, PID kan forårsage menstruelle uregelmæssigheder inklusive udeblivne menstruationer.

Mekanismer

• Æggelyder-skade: Inflammation/arn-dannelse af æggelydere → nedsat oocyte-transport, forstyrret hormonell signalering.
• Æggestok-involvering: Tubo-ovarielt abscess, periovarielle forvoksninger → ændret follikel-udvikling/ovulation.
• Endometritis: Livmoder-slimhinde-inflammation → abnorm afstøjning.
• Systemisk sygdom: Stress, cytociner (IL-1, TNF-α) → hypothalamisk undertrykkelse → anovulation.

Andre PID-symptomer

• Nedre mave/bækken-smerter (bilaterale).
• Abnormal vaginal udløsning (purulent, illugtende).
• Feber, kolde rystelser.
• Dyspareuni, dysuri.
• Intermenstruel/efter-samleje blødning.

Diagnose

• Klinisk (CDC-kriterier: bækken-smerter + cervikal bevægelse/livmoder/adnexal ømhed).
• NAAT for GC/CT, vædt præparat, CBC, ESR/CRP, graviditetstest.
• Ultralyd hvis TOA mistenkes.

Behandling

• Empirisk antibiotika (CDC: Ceftriaxon 500 mg IM + Doxycyklin 100 mg 2× dagligt × 14 dage ± Metronidazol).
• Partner-behandling essentielt.
• Indlæggelse hvis: gravid, TOA, alvorlig sygdom, utilstrækkelig PO-tolerance, kirurgisk nødsituation ikke udelukket.

Sekvæler

Ufrugtbarhed (20% efter 1 episode), ektopisk graviditet (6–10× risiko), kroniske bækken-smerter. Tidlig behandling forhindrer skade.