Hvid lugtende vaginal afskydning efter samleje: Årsager (BV, gær, trich, kønssygdomme) og behandling

Post-coital vaginal afskydning: Differentialdiagnose

Ny eller ændret afskydning efter samleje signalerer ofte infektion eller mikrobiom-forstyrrelse. Her er de vigtigste årsager:

Bakteriel vaginose (BV)

• Overvækst af anaerober (Gardnerella, Prevotella); tab af laktobakiller.
• Tynd, hvid/grå afskydning; fiske-lugt (amin-frigivelse) forværres af alkalisk sæd.
• Behandling: Metronidazol (oral/vaginal), klindamycin, sekridazol, tinidazol.

Vulvovaginal kandidiase (Gær)

• Candida albicans overvækst.
• Tyk, hvid, grødagtig afskydning; intens kløe, brændende, erytem.
• Behandling: Fluconazol 150 mg peroral enkelt dosis; topikale azoler (1–7 dage).

Trichomoniasis

• Trichomonas vaginalis (protozoar).
• Skummande, gul-grøn afskydning; jordbær-cervix; kløe, dysuri.
• Behandling: Metronidazol 2 g enkelt dosis (begge partnere); undgå alkohol.

Chlamydia / Gonoré

• Ofte asymptomatiske; hvis symptomer: mukopurulent afskydning, blødning, beckensmerter.
• NAAT-test; behandl per CDC-retningslinjer (azithromycin/doxycyklin + ceftriaxon).

Beckeninflammatorisk sygdom (PID)

• Opadgående infektion → endometritis, salpingitis, peritonitis.
• Afskydning + beckensmerte + feber + cervikal bevægelsesømhed.
• Empirisk bredspektret antibiotika (ceftriaxon + doxycyklin ± metronidazol).

Handlingsplan

Søg læge for speculum-undersøgelse, pH, whiff-test, mikroskopi, NAATs. Behandl partnere. Undgå skylning.