|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Urinsyregigt (gigt)

Celiaki-diagnostik: Trin-for-trin guide fra serologi til biopsi

Diagnostisk forløb

  1. Klinisk mistanke – Symptomer: kronisk diarré, vægttab, blæst, anæmi, træthed, dermatitis herpetiformis, eller familieanamnese.
  2. Serologi (mens på glutenholdig kost):
    • tTG-IgA (vævstransglutaminase IgA) – Førstevalg, >95 % sensitivitet/specifikitet.
    • Total IgA – Udeluk IgA-mangel (2–3 % af celiaki-patienter).
    • Hvis IgA-mangel: tTG-IgG, DGP-IgG (deamideret gliadinpeptid).
    • EMA-IgA (endemysialt antistof) – Meget specifikt, bruges til bekræftelse.
  3. Positiv serologi → Endoskopi med duodenale biopsier:
    • ≥4 biopsier fra D2 (nedergående duodenum) + 1–2 fra bulb.
    • Histologi: Marsh-klassifikation (intraepitelial lymphocytose → villiatrofi → krypt-hyperplasi).
  4. Diagnose bekræftet – Positiv serologi + Marsh ≥2 histologi + respons på glutenfri kost (GFK).
  5. Genetisk test (HLA-DQ2/DQ8) – Valgfri; negativ prædikativ værdi >99 % (hvis fraværende, celiaki usandsynlig). Bruges ved serologi/biopsi diskrepans eller allerede på GFK.

Vigtig advarsel

Start ikke glutenfri kost før test. Gluten-afventning reducerer antistof-niveauer og helbrænder slemhinden, forårsager falsk-negative resultater. En "gluten-udfordring" (10g gluten/dag i 6–8 uger) er nødvendig hvis allerede på GFK.

Opfølgning

  • Gentag serologi ved 6–12 mdr på streng GFK.
  • Overvåg næringssubstans-mangel (jern, B12, folat, D, calcium, zink).
  • Knogletæthedsscanning hvis diagnosticeret som voksen.
  • Screen førstegrads slægtninge.

Urinsyregigt (gigt)