PMDD (Præmenstruel dysforisk forstyrrelse): Forståelse og håndtering

Hvad er PMDD?

PMDD er en alvorlig, cyklisk humørforstyrrelse, der påvirker ~3–8% af menstruerende kvinder. Symptomer optræder i luteal-fasen (post-ovulation), løser op inden for dage efter menstruations-debut, og forårsager mærkbar funktions-påvirkning.

Diagnostiske kriterier (DSM-5-TR)

≥5 symptomer i de fleste cykler, inkl. ≥1 kerne-humør-symptom:

• Kerne-humør: Mærkelig irriterbarhed/vrede, depressivt humør/håbløshed, mærkelig angst/spændning, mærkelig affektiv labilitet.
• Yderligere: Nedsat interesse, koncentrations-vanskeligheder, træthed, appetit-forandringer, hypersomni/insomni, følelse af overvældet, fysiske symptomer (bryst-ømhed, opblæsning, hovedpine).

Etiologi

• Abnormal følsomhed over for normale hormonelle svingninger (østradiol, progesteron) → forandret serotonerg/GABA-signaling.
• Genetisk prædisposition (ESR1, BDNF-varianter).
• Traume/stress-historie øger sårbarhed.

Behandling (Trinvis tilgang)

• Førstevalg: SSRI'er (kontinuerlig eller luteal-fase-kun)—fluoxetin, sertralin, paroxetin, escitalopram. Respons på dage (ikke uger som ved depression).
• Hormonelle: Kombineret p-pille med drospirenon (Yaz® FDA-godkendt til PMDD); GnRH-agonister + add-back (alvorlige tilfælde).
• Livsstil: Calcium 1200 mg, vitamin D, B6, magnesium, aerob motion, KBT, stress-reduktion.
• Supplementer: Vitex agnus-castus (abbedikkert) – moderat evidens.

Ingen kendt forebyggelse

Men tidlig genkendelse og behandling forbedrer livskvalitet dramatisk. Spor symptomer i 2 cykler til diagnostik. Advokér for henvisning til kvinders psykiske sundhed eller reproduktiv psykiatri-specialist.