Vitex (Keustræbær) til PMS: Fordele, evidens, dosering og sikkerhed

Hjælper Vitex mod præmenstruelt syndrom?

Præmenstruelt syndrom (PMS) omfatter humørsvingninger, irriterbarhed, angst, træthed, brystømhed, hovedpine og blæst. Vitex agnus-castus (keustræbær) er brugt i århundreder til kvindelige reproduktive klager. Dets diterpenoider og flavonoider synes at modulere hypofyse-hormon-sekretion – reducerer prolaktin, normaliserer lutealfase-progesteron og balancere østrogen/progesteron-forhold.

Videnskabelig evidens

• En Cochrane-review fra 2012 fandt Vitex overlegen til placebo for globale PMS-symptomer, men noterede små, heterogene, lavkvalitative forsøg.
• En systematisk review fra 2017 (13 RCT'er) rapporterede signifikant forbedring af PMS-symptomer (irriterbarhed, stemning, brystsmerte, blæst) med Vitex vs. placebo; effekstørrelse moderat.
• Sammenlignende forsøg: Vitex lignende fluoxetin til PMDD-stemningssymptomer; underlegen kombineret p-pille for fysiske symptomer.
• Konklusion: Lovende men ikke definitivt. Flere store, højkvalitative RCT'er nødvendige. Generelt vel tolereret.

Dosering og administration

• Typisk dosis: 250–500 mg dagligt af standardiseret ekstrak (0,5–1,0 % agnusid/kasticin), en eller to gange dagligt.
• Former: Kapsler, tabletter, væske-ekstrak, te.
• Tidspunkt: Kan tages gennem hele cyklusen eller kun lutealfase; kontinuerlig brug ofte foretrukket.
• Opståen: Kan tage 2–3 menstruationscykluser for fuld effekt. Hvis ingen forbedring efter 3 måneder, genvurder.

Bivirkninger og interaktioner

• Almindelige (milte): Kvalme, GI-gêne, hovedpine, svimmelhed, acne, menstruationsforandringer.
• Sjældne: Allergiske reaktioner.
• Nøgle-interaktioner:
  • Hormonelle kontraceptiva: Vitex kan reducere effektivitet (dopaminerge/prolaktin-effekter).
  • Dopamin-agonister/antagonister (f.eks. metoklopramid, antipsykoika): teoretisk interaktion.
  • Hormonersatnings-terapi.
  • Fertilitets-medicin.

Kontraindikationer

• Graviditet og amning (utilstrækkelige sikkerhedsdata; hormonelle effekter).
• Hormon-følsomme tilstande (bryst/øliv/livmoder-kræft, endometriose, livmoder-myomer) – teoretisk risiko.
• Hypofyse-lidelser.
• Samtidige dopamin-relaterede medicin.

Konklusion

Vitex viser lovende resultater til PMS/PMDD med en gunstig sikkerhedsprofil for de fleste kvinder. Det er ikke et substitut for medicinsk evaluering af alvorlige symptomer. Konsulter din sundhedsfaglige før start, især hvis på hormonelle medicin eller med hormon-følsomme tilstande.