|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Forgiftning

Uheldig Depakote (valproat) indtagelse: Symptomer og akut reaktion

Uheldig indtagelse af Depakote (divalproex natrium/valproic acid) kræver øjeblikkelig medicinsk evaluering. Effekter er dosis- og aldersafhængige.

Let toksicitet (Lav dosis, voksen)

  • Kvalme, opkastning, diaré
  • Døsighed, svimmelhed, tremor
  • Sløret syn, hovedpine

Alvorlig toksicitet (Høj dosis, barn, eller kronisk akkumulering)

  • CNS: Forvirring, letargi, koma, anfall (paradoksalt), cerebralt ødem.
  • Metabolsk: Hyperammonemi (valproat hæmmer ureacyklus) → encefalopati; metabolisk acidosis; hypotermi.
  • Lever: Akut lever衰竭 (sjælden, idiosynkratisk; højere risiko <2 år, polyterapi, metaboliske sygdomme).
  • Hematologisk: Trombocytopeni, knoglemarv-undertrykkelse.
  • Kardiovaskulær: Hypotoni, arytmier.
  • Respiratorisk: Depression, apnoe.

Akut håndtering

  1. Ring giftlinjen (1-800-222-1222) og akutberedskabet.
  2. Inducer ikke opkastning.
  3. Aktiveret kul (hvis <1–2 time, intakt luftvej).
  4. IV-væsker, luftvegssikring, hemodynamisk support.
  5. L-karnitin (100 mg/kg IV loading, så 50 mg/kg q8h) til hyperammonemi/hepatotoksicitet.
  6. Hemodialyse/hemoperfusion ved alvorlig overdosis (valproat er dialyserbart).
  7. Overvåg: ammoniak, LFT'er, CBC, koagulation, elektrolytter, ABG, valproat-niveau.

Graviditet

Høj teratogen risiko (neurale rør defekter, neuroudviklingsforsinkelse). Føtal eksponering kræver højt risiko OB opfølgning.

Forgiftning