Jernmangel: Forståelse af farlige lave jernniveauer, alvorlighedsgrad og behandling

Alvorlighedsgrad-klassifikation (WHO)

Kategori	Hemoglobin (g/dL)	Ferritin (ng/mL)
Let	11–11,9 (K), 11–12,9 (M)	15–30
Moderat	8–10,9	<15
Alvorlig	<8 (K), <13 (M)	<12
Livstruende	<7 (K), <8 (M)	—

Alvorlig anæmi konsekvenser

• Højt-udgangs hjertesvigt, angina, arytmi
• Cerebral hypoksi → forvirring, apopleksi
• Immun-forsvagelse
• Pica (is, ler, jord)
• Ved graviditet: præmatur, lav fødselsvægt, mødredødelighed

Arbejdsop

• Blodstatus, ferritin, jern, TIBC, transferrin-sætning, reticulocyt-tælling.
• GI-evaluering (ØGD/kolonoskopi) for skjult blodtab hos mænd/eftermønopausale kvinder.
• Celiaki-serologi, H. pylori.

Behandling

• Oralt jern: Jern(II)-sulfat 325 mg (65 mg elementært) 3 gange dagligt + vitamin C; 3–6 måneder for at genopfylde depoter.
• IV-jern (ferrik karboksymaltose, jern-sukrose, ferumoxytol) hvis: intolerans, malabsorption, alvorlig anæmi (Hb<7), aktiv IBD, CKD, behov for hurtig genopfyldning.
• Transfusion kun ved hemodynamisk instabilitet (Hb<7 eller symptomatisk >7).