Skarlagensfeber komplikationer: Hvorfor hurtig antibiotikabehandling er kritisk

Skarlagensfeber (gruppe A Streptokok faryngitis med erythrogenic toksin) kan føre til alvorlige suppurative og ikke-suppurative komplikationer, hvis den ikke behandles.

Suppurative komplikationer (Direkte spredning)

• Peritonsillært abscess (kvinsy)
• Cervikal lymphadenitis, abscess
• Otitis media, sinusitis
• Meningitis (sjældent)
• Bakteriemi/sepsis → metastatiske infektioner (endokarditis, osteomyelitis, septisk ledbetændelse)

Ikke-suppurative (Immunmedierede) komplikationer

• Akut reumatisk feber (ARF): 2–3 uger post-infektion. Jones-kriterier: karditis, polyartritis, kore, erythema marginatum, subcutane knolde. Kan forårsage kronisk reumatisk hjertesygdom (mitralstenose).
• Post-streptokokkisk glomerulonephritis (PSGN): 1–3 uger post-infektion. Hematuri, ødem, hypertension, RBC-cylindre. Selvbegrænsende normalt, men kan fortskride til CKD.
• PANDAS/PANS: Pædiatriske autoimmunneuropsykiatriske forstyrrelser associeret med streptokokker – abrupt OCD, tics, angst.

Behandling

• Penicillin V (oral 10 dage) eller benzathin penicillin G (IM enkelt dosis) – eradikere GAS, forebygger ARF hvis startet ≤9 dage efter debut.
• Alternativer ved penicillinallergi: makrolider, cefalosporiner, clindamycin.
• Symptomatisk: analgetika, væske, isolering 24 timer efter antibiotikastart.

Folkesundhed

Anmeldelsespligtig sygdom. Ekskluder fra skole/arbejde indtil 24 timer på antibiotika. Kontaktpersoner: test/behandl hvis symptomatiske.

Tidlig behandling forebygger komplikationer. Reumatisk feber og PSGN er i stor grad forebyggelige med tidlig antibiotika.