Naproxen (Aleve, Naprosyn): Anvendelse, mekanisme og sikkerhedsprofil

Naproxen er et ikke-selektivt NSAID (ikke-steroidal antiinflammatorisk lægemiddel) tilgængeligt OTC (Aleve, 220 mg) og på recept (Naprosyn, 250–500 mg; EC/DR former).

Mekanisme

Hæmmer cyclooxygenase (COX-1 og COX-2) → reducerer prostaglandinsyntese → analgetisk, antitermisk, antiinflammatorisk effekt.

Indikationer

• Let-moderate smerter: hovedpine, muskuloskeletale, tandpine, dysmenoré
• Inflammatorisk artritis: RA, OA, ankyloserende spondylitis, gichtanfald
• Migræne (akut)
• Feber

Farmakokinetik

• Indsættelse: 30–60 min; top: 2–4 timer; halveringstid: 12–17 timer (muliggør BID dosering).
• Længere varighed end ibuprofen; lignende effektivitet.

Vigtige sikkerhedsovervejelser

• GI-risiko: Ulcus, blødning, perforasjon (↑ med alder, steroidter, antikoagulantia, H. pylori). Brug laveste effektive dosis; overvej PPI-profilakse ved høj risiko.
• CV-risiko: Mulig ↑ trombotiske begivenheder (hjerteinfarkt, apoplexi) ved kronisk brug; naproxen kan have lavere CV-risiko end andre NSAID'er.
• Nyre: Undgå ved CKD, udtørning, hjerteinsufficiens.
• Kontraindikationer: Aktiv GI-blødning, aspirineksacerberet respiratorisk sygdom (AERD), post-CABG, 3. trimester graviditet.

Formuleringer

Tabletter, kapsler, oralt suspension, topisk gel (OTC i nogle regioner). Enterisk belagt for GI-tolerabilitet.