Bismutforgiftning: Symptomer, årsager og behandling

Bismut er et stabilt grundstof, der ikke kan nedbrydes. Bismutforgiftning opstår primært ved indtagelse af bismut-chelat, især hos stigende antal colostomi-patienter. Erhvervsmæssig bismutforgiftning er sjælden. Følgende trin hjælper med at identificere og behandle bismutforgiftning.

Identifikation og behandling

1. Kend symptomerne. Kronisk indtagelse giver en karakteristisk mørk linje ved tandkødet ("bismut-linje") og kan påvirke nyre og lever. Uopløselige bismutsalter kan give hovedpine, nyrskade, udslæt.

2. Overvej magelavage KUN ved stor indtagelse senest 1 time siden. Tjek for bismut på røntgen i flere timer efter indtagelse (bismut absorberer ikke røntgen). Ring indtagelse håndteres med basis supportive pleje.

3. Udfør modificeret Reinsch-test som hurtigt, pålideligt præsumptivt test. Tag 10-15 g maveindhold, tilsæt 3 ml koncentreret HCl. Indsæt kobberspiral og opvarm gradvist i 2 timer. Et glansende sort afsætning kan indikere bismut.

4. Erstat væske efter behov og overvåg nyre- og leverfunktion i flere dage. Behandl nyre-/leversvigt konventionelt. Diagnose bekræftes ved måling af bismut i blod.

5. Giv kunstig ventilation og sedation ved alvorlige tilfælde. Kelation med dimerkaprol, penicillamin eller andre chelater KUN ved livsfarlige tilfælde.

Bismutsubsalicylat (fx Pepto-Bismol) er almindeligt OTC-middel. Kronisk overdos (især ved nyrinsufficiens) giver neurotoxicitet (encefalopati). "Bismut-linje" på tandkød er klassisk tegn. Behandling: ophør indtagelse, supportive pleje.