Amylnitrat til cyanidforgiftning: Mekanisme og administration

Systemisk cyanidforgiftning opstår fra indåndning af gasformigt hydrogencyanid, optagelse af krystallinsk kaliumcyanid eller natriumcyanid gennem huden eller indtagelse af vørløsninger af hydrogencyanid eller cyanidsalter. Den standard indledende behandling for cyanidforgiftning er amylnitrat.

Administration

Amylnitrit administreres som et hurtigt virkende vasodilatator ved indåndning. En kapsel-lignende ampul fyldt med flydende amylnitrit knuses med fingrene for at frigøre kemiets dampe og holdes derefter under patientens næseborer i 15 til 30 sekunder. Denne proces gentages ved 1-minutters intervaller, indtil natriumnitrit kan gives intravenøst.

Farmakologiske effekter

Amylnitrit-damper optages gennem lungerne. De begynder at afslappe hjertets muskel inden for 1 minut. Desuden udløser amylnitrat produktionen af methemoglobin, et specialiseret hemoglobin, der leverer ilt til vævser i hele kroppen. Dette stof binder også til cyaniden, der cirkulerer i systemet, for at danne en ikke-toksisk cyanid-forbindelse kaldet cyanmethemoglobin.

Dosering

Hver ampul indeholder et volum på 0,3 ml og indeholder 98 % flydende amylnitrit. Op til 8 ampuller kan bruges, indtil intravenøst natriumnitrit bliver tilgængeligt.

Bivirkninger

Indånding af amylnitrit producerer ofte ansigtsflushing og svimmelhed, nogle gange accompagnert af mild hovepine. Dog kan nogle patienter opleve kvalme, opkastelse, forhøjet hjerterytme, muskelsvaghed og ufrivillig inkontinens.

Kontraindikationer

Amylnitrat-behandling skal overvåges nøje hos patienter med glaukoma eller en nylig hovedskade. Det er ikke kendt, om amylnitrat er skadeligt for et udviklende foster.