NSAID-toksicitet: Risici, symptomer og forebyggelse

Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID) reducerer smerte og betændelse. De er tilgængelige over disk eller på recept. Giftige effekter er resultatet af akut indtagelse (overdosis) eller kronisk, langvarig behandling. The Arthritis, Rheumatism, and Aging Medical Information System estimerer, at hvert år mere end 100.000 indlæggelser og 16.000 dødsfald i USA er knyttet til NSAID-relaterede komplikationer. Alvorligheden af symptomerne afhænger af lægemiddet, dosering og indtagelsestidspunkt. Flere systemer kan påvirkes.

Gastrointestinale og hepatiske effekter

Gastrointestinale symptomer dominerer typisk, både ved akut og kronisk indtagelse. Kvalme, opkastelse og diaré ses almindeligt ved akut indtagelse, på grund af irritation af mave- og tarmoverfladen. Leverdysfunktion med ømhed og guldsot forekommer efter alvorlig toksicitet. Kronisk behandling kan resultere i ulcus og blødning.

Ældre patienter og alkoholforbrugere er især i risiko for komplikationer. Hvis du hører til en af disse kategorier, så vær forsigtig ved at tage NSAID'er til kronisk artritis eller akut muskuloskeletalet skade. Diskutér dette med din sundhedsudbyder. Selv ved ikke-toksiske niveauer kan NSAID'er skade gastrointestinaltraktten.

Renale effekter

Nyreffekter er det næst mest almindelige problem forbundet med NSAID-brug. Personer med preexisterende nyrestorninger er mere sårbare. En type betændelse, der påvirker rummene mellem renale tubuli (interstitiel nefritis), forekommer både ved akut og kronisk brug. Salt- og vandretention, akut nyresvigt og vævsdød i området af renale papiller (papillær nekrose) kan accompagnere overdosis.

Centralnervøse systemeffekter

Toksicitet af NSAID (ofte ibuprofen og naproxen) er forbundet med nervesystemssymptomer: humørsvingninger og kognitive evneændringer, søvnighed, hovepine, krampetrækninger, hallucinationer og meningitis.

Blod- og kardiovaskulære systemeffekter

Alvorlig akut NSAID-toksicitet fører til hurtige hjerterytmer og endda hjertestop eller respiratorisk arrest.

Disse lægemidler kan også forværre hypertension og hjertesvigt. Nogle receptpligtige NSAID'er, som Vioxx, blev trukket fra markedet på grund af risiko for apopleksi og hjerteanfald. Celebrex er dog stadig tilgængelig i USA.

Samtidig brug af et andet NSAID kan udrydde den gavnlige kardiovaskulære effekt af acetylsalicylsyre.

Blodkomplikationer er sjældne og inkluderer faldende antal blodplater (blodceller involveret i koagulation), anæmi og reduceret antal hvide blodceller. Selv ved ikke-toksiske niveauer kan dog koagulation påvirkes.

Hudreaktioner

Hudirritation kan være til stede ved mindre akut toksicitet. En alvorlig tilstand kaldet Stevens-Johnson syndrom forekommer sjældent; den karakteriseres af smertefuld udslæt og blegnere, med afstøtning af hudens øverste lag.

Lægemiddelinteraktioner

Betydelig toksicitet kan følge af interaktioner mellem NSAID'er og lithium, orale antikoagulantia, orale hypoglykemika, fenytoin, digoxin eller aminoglykosid-antibiotika.