Blyforgiftning: Kliniske manifestationer efter alvorlighedsgrad og alder

Blytoksicitet påvirker flere systemer. Symptomer korrelerer med blykoncentration i blod (BLL) og varighed.

Voksne / Kronisk lavdosis-eksponering (BLL 10–40 µg/dL)

• Træthed, svaghed, hovedpine, iritabilitet
• Aptitløshed, vægttab, mavebesvær, forstoppelse
• Led- og muskelsmerter
• Subtil kognitiv nedgang, humørsvingninger
• Hypertension, nyreridelse (kronisk interstitiel nefritis)
• Perifer neuropati (motorisk > sensorisk; hånd/fod-fald)

Alvorlig / Akut eksponering (BLL >40–60 µg/dL)

• Alvorlige mavesmerter (blykolik)
• Encephalopati: forvirring, anfald, koma, cerebralt ødem
• Hæmolytisk anæmi (basofil stippling)
• Acut nyrskade

Børn (Mere sårbare; BLL >5 µg/dL er CDC Reference Værdi)

• Neuroudvikling: IQ-fald (≈1–2 point per 10 µg/dL), lærevanskeligheder, ADHD-lignende adfærd, eksekutiv dysfunktion.
• Vækst: Dværgvækst, forsinket pubertet.
• Adfærdsmæssigt: Aggression, impulsivitet, adfærdsforstyrrelse.
• Hørelse/tale: Forsinket sprog, høretab.
• Akut encefalopati: Ved meget høje niveauer; livstruende hvis ubehandlet.

Diagnose og handling

Venøs BLL er guldstandard. Chelateterapi (succimer, EDTA) indikeret for BLL >45 µg/dL (børn) eller symptomatiske voksne. Primær forebyggelse: eliminer blykilder (malning, vand, jord, erhverv, importerede varer). Ingen sikker niveau fastsat.