Diagnostik af blyforgiftning: Bly i blod, hår, urin og knogleanalyse

Bly i blod (BLL) er guldstandarden for vurdering af nylig eksponering (halveringstid ~30 dage i blod). CDC referenceværdi: ≥3,5 µg/dL udløser folkesundhedsmæssig handling.

Yderligere biomarkers

• Håranalyse: Afspejler måneders eksponering; ekstern forurening forvirrer tolkning. Ikke diagnostisk alene.
• Urinbly: Efter chelationsudfordring (EDTA, DMSA) estimerer mobiliserbar kroppsbelastning. Ikke til rutinemæssig screening.
• Knoglebly (K-XRF): Måler kumulativ eksponering (halveringstid år-tiår). Forskningsværktøj; begrænset klinisk tilgængelighed.
• Zink protoporfyrin (ZPP): Forhøjet når bly hæmmer ferrochelatase; indikerer kronisk eksponering/jernmangel.

Teststrategi

• Børn: Universel eller rettet screening ved 12 og 24 måneder (Medicaid kræver).
• Voksne: Overvågning af erhvervsmæssig eksponering (OSHA).
• Gravide kvinder: Risikobaseret screening.

Håndtering: Kildeidentificering/afhjælpning, ernæringsoptimering (Ca, Fe, Vit C), chelation ved BLL ≥45 µg/dL (succimer) eller ≥70 µg/dL (EDTA + BAL).