Litiumtoksicitet: Symptomer, risici og behandling

Litium er et element, der almindeligt bruges til at behandle bipolare lidelser og depression. Denne gruppe har en høj risiko for overdosis, især fordi det terapeutiske indeks for litium er relativt smal. Doseringen skal overvåges nøje hos patienter med nyreinsufficiens, da litium klargør kroppen primært gennem nyrene.

1. Observér tegnene på litiumtoksicitet. Mild litiumforgiftning er præget af generel svaghed og mild forvirring med hvile-trækninger. Moderate tilfælde vil være karakteriseret af mere udtalte trækninger og muskeltrækninger samt stupor. Alvorlige tilfælde af litiumintoksikation kan resultere i anfald, koma og kardiovaskulær kollaps.

2. Mål serum-niveauet for at bestemme alvorlighedsgraden af litiumintoksikation. Den terapeutiske dose af litium er 300/2700 mg/d, med et ønsket serum-niveau på 0,7 til 1,2 mEq/L. Koncentrationer over dette niveau kan betragtes som litiumforgiftning.

3. Giv magendekontaminering. Magenspoling er hjælpsom, hvis den udføres inden for en time efter indtagelse. Aktiveret kul er ikke effektiv i litium-absorption og er kun passende, hvis ko-indtagelse af et andet gift mistenkes.

4. Administrer natrium-polystyren-sulfonat (Kayexalate). Dette lægemiddel kan binde litium og kan forbedre eliminering, selvom hypokaliæmi er en betydelig bivirkning.

5. Forbedr eliminering af litium fra kroppen. Akut indtagelse af tidsfrigivende litium kan kræve hel tarm eliminering. Hemodialyse er generelt passende for patienter med koncentrationer højere end 4 mEq/L, selvom ustabile patienter kan kræve dialyse med niveauer så lave som 2,5 mEq/L. Brug patientens mentale status til at hjælpe med at bestemme behovet for dialyse.